如何预防麻醉意外和医疗纠纷

http://www.100md.com 2023年3月30日 医药卫生报 2023.03.30

     □张慧娟

    麻醉医师与手术医师一样，都面临较大的工作压力。麻醉医师在医疗领域中属于高风险职业，手术有大小之分，而麻醉基本无差别。如果出现麻醉意外，会直接影响整个手术进程和结局。因此，麻醉安全在整个医疗环境中尤为重要，麻醉医生不仅需要提升专业水平，还要注意言谈举止。这样才能避免发生麻醉意外及医疗纠纷。那具体怎样预防呢？让我们具体分析一下。

    麻醉医师在术前需要积极与患者及其家属沟通，做好充分术前访视工作。麻醉医师需要面对面与患者交流，全面掌握患者的病情、身体状况及手术类型等信息，普及麻醉知识，提前告知其麻醉注意事项，确保患者做好充足的准备。在确定麻醉方案阶段，要与患者加强沟通，与其达成共识。与患者见面时，麻醉医师要着装得体、戴工牌，主动自我介绍，言语要亲切、客气、委婉，不能带有攻击性的语气或危言耸听，避免患者受到惊吓而产生焦虑、恐惧等不良情绪。

    麻醉医师要尊重患者的知情权，同时要对患者隐私进行保护。在交谈时，要将麻醉措施和风险如实告知，针对患者疑问给予正面解答。在术前，征得患者知情同意是开展麻醉措施的必要环节，这样能充分发挥患者的主观能动性，让患者自行决定是否同意麻醉方案。针对特殊病情或危重症，需要与患者及家属双方完成沟通。如果患者处于昏迷或意识不清的状态，务必要得到家属确认，完成沟通后需要与其签署麻醉知情同意书，逐条向其说明和解释，耐心讲解麻醉可能造成的并发症以及意外情况，尊重患者及家属自主选择的权利。

    遵循麻醉管理制度，预防麻醉意外。由于麻醉医师需要承接全院的手术任务，工作量比较繁重，对麻醉医师的精力和体能均是一项挑战。过度劳累会直接影响麻醉医师的判断，故应该在麻醉管理制度上严格遵循八小时轮换工作制，让麻醉医师得到充分的休息，确保其在工作中有充沛的精力，提高麻醉质量，避免出现麻醉意外。

    选择最优的麻醉方式和药物。麻醉方式要满足患者手术需要，同时不能对其生理造成严重伤害。最重要的是，麻醉医师要熟练掌握方式方法，确保麻醉全程无失误。麻醉医师在选择麻醉药物时，要熟知药理、用量、用法及配伍禁忌等，尽量选择低毒、有效且安全的药物。在麻醉操作时，要保持注意力高度集中，密切观察患者在麻醉时的具体反应是否符合预期，充分利用循环系统及呼吸系统设备密切监测患者血压、呼吸频率、体温等生命体征指标，同时要具备强大的心理素质，灵活处理随机或突发情况。

    总之，在开展工作时，麻醉医师要本着以患者为中心及生命至上的原则，通过实际行动提高专业水平，提升麻醉质量，预防麻醉意外，对减少医疗纠纷有促进作用。

    (作者供职于平顶山市中医医院麻醉科)

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