肺部小结节会发展成肺癌吗
肺部小结节会发展成肺癌吗
□张光照
很多人因体检报告单提示有肺部小结节而担心发展成肺癌，这个是真的吗？
肺结节是指单一的、边界清楚的、影像不透明的、周围完全被含气肺组织所包绕的病变，无肺部不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节。肺小结节原因复杂，大多为感染后的表现，就像皮肤外伤后遗留的瘢痕一样，无须特殊处理，也可能是其他器官系统的病变转移到肺部所致，当然也有可能是肺癌早期的表现，这也是大家焦虑的主要原因。
致病原因
生活水平的提高和自我保健意识的增强，定期体检的人越来越多；高质量、低剂量胸部CT(计算机层析成像)的广泛应用。环境污染；与宠物接触增多，各种寄生虫感染概率增加；抗菌药物的滥用、免疫力低下或免疫抑制疾病的增多，造成肺小结节的“生产”增多。
尽管大多数肺部小结节是良性的，但因肺癌发病率和死亡率均非常高，且晚期阶段治疗效果不佳、预后不良，故公众对肺部小结节多怀有本能的恐惧之心，需要进一步CT检查证实。
疾病发展
肺部结节有良、恶性之分，恶性肿瘤的发生率为10%~30%，恶性的概率随年龄增长而增高，对于肺结节绝不能忽视。肺部小结节并非一定就是肺癌，医生一般根据结节大小、性质并结合你的年龄与吸烟状况来分析。通常情况，有以下高危因素者需引起足够的重视：年龄在55岁以上，吸烟指数大于400支/年的患者患肺癌的概率会明显增高；有慢性肺部疾病史和家族史的患者；女性；结节长在肺上叶的；肺部小结节直径>1厘米；边缘有毛刺和分叶；内部密度不均，表现为实性结节或者混杂性结节。
处理办法
首先，要放下纠结的心情，大多数肺部小结节是良性病变，既不要过分忧虑和频繁检查，更不需要手术。事实上，这些小结节“惰性十足”，倍增之路很漫长。但仍需要在医生的建议下定期体检，及时了解小结节的变化情况。如果影像学高度怀疑为肿瘤性病变或随访期间持续有增大趋势，应及时到胸外科就诊，必要时进行胸腔镜微创外科手术治疗。
患病人群
年龄在40岁以上，伴有以下特点的人群需常规筛查肺癌。吸烟≥20包年(或 400年支)，或曾经吸烟≥20包年(或400年支)，戒烟时间<15年；有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者)；合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
对于肺部小结节，不要过度恐慌，但也不能置之不理，定期筛查很重要，调整好心态，及早发现潜在的危险，及时治疗!
(作者供职于河南省胸科医院胸外科五病区), http://www.100md.com
□张光照
很多人因体检报告单提示有肺部小结节而担心发展成肺癌，这个是真的吗？
肺结节是指单一的、边界清楚的、影像不透明的、周围完全被含气肺组织所包绕的病变，无肺部不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节。肺小结节原因复杂，大多为感染后的表现，就像皮肤外伤后遗留的瘢痕一样，无须特殊处理，也可能是其他器官系统的病变转移到肺部所致，当然也有可能是肺癌早期的表现，这也是大家焦虑的主要原因。
致病原因
生活水平的提高和自我保健意识的增强，定期体检的人越来越多；高质量、低剂量胸部CT(计算机层析成像)的广泛应用。环境污染；与宠物接触增多，各种寄生虫感染概率增加；抗菌药物的滥用、免疫力低下或免疫抑制疾病的增多，造成肺小结节的“生产”增多。
尽管大多数肺部小结节是良性的，但因肺癌发病率和死亡率均非常高，且晚期阶段治疗效果不佳、预后不良，故公众对肺部小结节多怀有本能的恐惧之心，需要进一步CT检查证实。
疾病发展
肺部结节有良、恶性之分，恶性肿瘤的发生率为10%~30%，恶性的概率随年龄增长而增高，对于肺结节绝不能忽视。肺部小结节并非一定就是肺癌，医生一般根据结节大小、性质并结合你的年龄与吸烟状况来分析。通常情况，有以下高危因素者需引起足够的重视：年龄在55岁以上，吸烟指数大于400支/年的患者患肺癌的概率会明显增高；有慢性肺部疾病史和家族史的患者；女性；结节长在肺上叶的；肺部小结节直径>1厘米；边缘有毛刺和分叶；内部密度不均，表现为实性结节或者混杂性结节。
处理办法
首先，要放下纠结的心情，大多数肺部小结节是良性病变，既不要过分忧虑和频繁检查，更不需要手术。事实上，这些小结节“惰性十足”，倍增之路很漫长。但仍需要在医生的建议下定期体检，及时了解小结节的变化情况。如果影像学高度怀疑为肿瘤性病变或随访期间持续有增大趋势，应及时到胸外科就诊，必要时进行胸腔镜微创外科手术治疗。
患病人群
年龄在40岁以上，伴有以下特点的人群需常规筛查肺癌。吸烟≥20包年(或 400年支)，或曾经吸烟≥20包年(或400年支)，戒烟时间<15年；有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者)；合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
对于肺部小结节，不要过度恐慌，但也不能置之不理，定期筛查很重要，调整好心态，及早发现潜在的危险，及时治疗!
(作者供职于河南省胸科医院胸外科五病区), http://www.100md.com