老年人误吸怎么办
□任英杰
误吸是指在吞咽过程中有数量不等的液体或固体食物(甚至包括分泌物或血液等)进入声门以下的气道，而不是随着吞咽动作顺利进入食管。
老年人由于体弱或疾病，往往吞咽反应迟钝，是误吸的高发人群。患慢性病和长期卧床的老年人尤其容易发生误吸。误吸可引起呛咳、肺部感染、气道梗阻、急性呼吸衰竭，甚至引起窒息导致死亡。
大部分人不知道如何避免进食误吸，下面，笔者和大家一起来了解预防误吸的注意事项。
风险原因
老年人是发生吞咽障碍的主要人群。一方面随着年龄的增长，口腔、咽喉等易发生肌肉变性、黏膜萎缩、神经末梢反射减弱等退行性病变，老年人吞咽反射和咳嗽反射减弱。另一方面，罹患脑卒中、阿尔茨海默病、帕金森病等疾病的老年人增加，疾病因素导致的吞咽功能障碍，久病卧床需要喂食，也会增加误吸风险。据有关文献报道，老年脑梗死患者吸入性肺炎患病率达60%~90%，65岁以上的老年患者年龄每增长1岁，脑卒中相关性肺炎患病率增高2%，吸入性肺炎的病死率达40%~60%。
预防误吸
1.在老年人吞咽有问题或意识不是很清醒时不能喂食。
2.了解老年人的饮食习惯和规律，对食物的特殊要求等，避免进食尖利、过硬的食物。
3.尽量采取坐位或半坐位喂食，在喂食时要慢，不要跟老年人边吃边聊，要特别注意老年人的吞咽和呼吸情况，发现误吸要及时处理，防止危险发生。
4.患有慢性病、长期卧床、年老体弱者，应注意经常改变体位、翻身、拍背，咯出痰液，有感染征象时要及时到医院就诊。
应急处理
咳嗽 对神志清醒的老年人要鼓励咳嗽、咯痰，并协助拍背，尽快将异物排出来。
掏取 咽喉异物用手掏出或钳出最为有效，应迅速撑开口腔掏出；老年人出现窒息或意识障碍，不能自行咯出异物，应立刻用家中吸痰装置进行负压吸引，吸出患者口腔、鼻腔及气道内分泌物、食物碎屑；必要时，采用纤维支气管镜吸出异物。
冲击 患者呈仰卧位，用双手在剑突下向上用力施压；若为坐位或立位，施救者在患者身后用双手或其他硬物顶于剑突下，向上猛烈冲击，这种方法利于胸腔中的气流将堵在气管中的异物冲出来。
拍背 在进行体位引流时，轻拍双侧肩胛、肩区内侧，自下向上促使气管内异物排出。
引流 将患者置于头低45度~90度的体位，使吸入的食物、胃内容物能顺体位流出来。
抽吸 用粗导管插入咽喉部吸引气管内异物，刺激咽喉部引发咳嗽反射，有利于异物清除。
气管插管或切开 必要时进行气管插管或气管切开进行吸引，使呼吸道堵塞物得到迅速彻底清除，建立起通畅有效地呼吸道。
给氧 抢救时应当给予高浓度氧气吸入，直到缺氧状态缓解，然后留置导管持续给氧。
(作者供职于郑州大学附属郑州中心医院/郑州市中心医院老年医学科), http://www.100md.com
误吸是指在吞咽过程中有数量不等的液体或固体食物(甚至包括分泌物或血液等)进入声门以下的气道，而不是随着吞咽动作顺利进入食管。
老年人由于体弱或疾病，往往吞咽反应迟钝，是误吸的高发人群。患慢性病和长期卧床的老年人尤其容易发生误吸。误吸可引起呛咳、肺部感染、气道梗阻、急性呼吸衰竭，甚至引起窒息导致死亡。
大部分人不知道如何避免进食误吸，下面，笔者和大家一起来了解预防误吸的注意事项。
风险原因
老年人是发生吞咽障碍的主要人群。一方面随着年龄的增长，口腔、咽喉等易发生肌肉变性、黏膜萎缩、神经末梢反射减弱等退行性病变，老年人吞咽反射和咳嗽反射减弱。另一方面，罹患脑卒中、阿尔茨海默病、帕金森病等疾病的老年人增加，疾病因素导致的吞咽功能障碍，久病卧床需要喂食，也会增加误吸风险。据有关文献报道，老年脑梗死患者吸入性肺炎患病率达60%~90%，65岁以上的老年患者年龄每增长1岁，脑卒中相关性肺炎患病率增高2%，吸入性肺炎的病死率达40%~60%。
预防误吸
1.在老年人吞咽有问题或意识不是很清醒时不能喂食。
2.了解老年人的饮食习惯和规律，对食物的特殊要求等，避免进食尖利、过硬的食物。
3.尽量采取坐位或半坐位喂食，在喂食时要慢，不要跟老年人边吃边聊，要特别注意老年人的吞咽和呼吸情况，发现误吸要及时处理，防止危险发生。
4.患有慢性病、长期卧床、年老体弱者，应注意经常改变体位、翻身、拍背，咯出痰液，有感染征象时要及时到医院就诊。
应急处理
咳嗽 对神志清醒的老年人要鼓励咳嗽、咯痰，并协助拍背，尽快将异物排出来。
掏取 咽喉异物用手掏出或钳出最为有效，应迅速撑开口腔掏出；老年人出现窒息或意识障碍，不能自行咯出异物，应立刻用家中吸痰装置进行负压吸引，吸出患者口腔、鼻腔及气道内分泌物、食物碎屑；必要时，采用纤维支气管镜吸出异物。
冲击 患者呈仰卧位，用双手在剑突下向上用力施压；若为坐位或立位，施救者在患者身后用双手或其他硬物顶于剑突下，向上猛烈冲击，这种方法利于胸腔中的气流将堵在气管中的异物冲出来。
拍背 在进行体位引流时，轻拍双侧肩胛、肩区内侧，自下向上促使气管内异物排出。
引流 将患者置于头低45度~90度的体位，使吸入的食物、胃内容物能顺体位流出来。
抽吸 用粗导管插入咽喉部吸引气管内异物，刺激咽喉部引发咳嗽反射，有利于异物清除。
气管插管或切开 必要时进行气管插管或气管切开进行吸引，使呼吸道堵塞物得到迅速彻底清除，建立起通畅有效地呼吸道。
给氧 抢救时应当给予高浓度氧气吸入，直到缺氧状态缓解，然后留置导管持续给氧。
(作者供职于郑州大学附属郑州中心医院/郑州市中心医院老年医学科), http://www.100md.com