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血透患者怎样有效预防高磷低钙
http://www.100md.com 2023年5月18日 医药卫生报 2023.05.18
     □左会霞

    慢性肾衰竭患者需要长期进行血液透析(以下简称血透)治疗,以维持身体的生命功能。在日常生活中,血透患者往往伴随着高磷低钙问题,必须及时采取措施。

    血透患者为什么

    会出现高磷低钙

    血透患者由于肾脏功能失调,无法及时排出体内的磷和代谢产物,导致血液中的磷含量增高。同时,肾脏也无法合成足够的活性维生素D,使血液中的钙无法被充分吸收,从而造成高磷低钙症状。

    血液中的磷主要来自肾脏处理磷酸盐的能力,患者体内过量的磷无法在肾脏中有效排出。同时,肾脏还会分泌肾素激素。这种激素可以影响抵抗血压的物质肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致血液中醛固酮水平过高,使磷的含量更容易升高。如果血液中磷的含量超过一定的范围,就会导致肾脏疾病、骨骼疾病、心血管疾病等。

    维生素D不仅可以增加肠道对钙吸收,还可以增加骨骼钙、磷的沉淀。在肾脏功能不全的患者中,肾脏无法合成充足的活性维生素D,引起维生素D缺乏症。此时,肠道吸收的钙减少,导致体内的血钙含量下降,从而形成高磷低钙症状。

    血透患者如何

    预防高磷低钙

    合理饮食 血透患者应注意控制磷的摄入量。磷是骨骼和牙齿发育必需的矿物质,但对于肾衰竭、血透患者来说,磷的摄入会引起血钙降低、高磷血症等一系列问题。因此,血透患者不要食用富含磷元素的食物(动物内脏、蛋黄、坚果、部分豆类、汽水、奶酪等),而应该选择低磷的食物(米、面、土豆、苹果等)。

    补充维生素D和钙 维生素D和钙是预防高磷低钙的重要营养素。维生素D可以增强肠道对钙的吸收,促进钙在骨骼中的沉积,而钙可以维护骨骼、控制神经和肌肉功能。血透患者可口服维生素D或钙片,以补充这些营养素。

    适量运动 患者适量运动,有助于增强肌肉和骨骼的强度,提高人体的代谢功能,预防高磷低钙。血透患者可以在医生建议下适量运动,比如散步、骑自行车、跳健身操等。

    严格控制药物 在使用药物的时候,血透患者必须谨慎。许多药物都会对钙和磷的代谢产生影响,带来不良后果。因此,患者要与医生加强沟通,严格遵循药物治疗方案。

    (作者供职于长葛市人民医院血液透析室), http://www.100md.com