如何治疗腰椎间盘突出症
□曹顺立
腰椎间盘突出症是较为常见的一种疾病，多发于中老年人群。如今，随着电子产品的发展与普及，久坐玩手机、长期低头伏案工作的人越来越多，使得该病在青少年人群中开始激增。
什么是腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出是因腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列症状。
腰椎间盘突出症诱因
腰椎间盘的退行性改变；长期损伤，例如反复弯腰、扭转等动作易引起腰椎间盘损伤；妊娠增加了腰椎间盘突出的风险；发育异常，如腰椎骶化、小关节畸形和关节突不对称等、腰骶部先天发育异常，都会增加腰椎间盘的损害。
腰椎间盘突出有何危害
患者出现腰疼、坐骨神经疼、下肢麻木及马尾综合征等症状。疼痛主要位于患者臀部大腿后侧以及小腿后外侧坐骨神经支配区域，疼痛可为阵发性或持续性，通常由咳嗽、打喷嚏、弯腰，拉伸、下蹲、排便等动作引发。
腰椎间盘突出的症状
腰痛 为放射疼痛。在活动时，腰背部疼痛剧烈，不能弯腰久站。
神经痛 坐骨神经痛，为向下的放射痛。如压迫股神经，大腿前方有放射状疼痛。
活动受限 不能从事体力劳动、不能适度弯腰。
腰椎间盘突出症如何治疗
非手术治疗适应证 对于初次发作且病程较短的患者、病程长但症状较轻的患者、椎间盘突出较小的患者或是不能进行手术的患者，需要考虑非手术疗法。
非手术疗法 药物治疗主要为非甾体抗炎药、营养神经药、活血化瘀类中药。牵引疗法有利于突出髓核部分回纳。物理治疗具有消炎、镇痛、缓解痉挛、松解粘连、促进组织再生及兴奋神经肌肉的作用。注射疗法常用痛点注射、椎间孔神经根阻滞、关节突关节阻滞、硬膜外腔阻滞。
手术指征 患者采取保守治疗3个月无效；患者疼痛剧烈，难以行动，无法入眠，有椎间盘纤维环破裂、髓核游离；出现肌肉瘫痪、马尾神经损害者。
如何预防
日常生活中，要保持良好的工作状态，不长期弯腰、搬重物、负重行走等，减少椎间盘的磨损和压力的增加，同时注意保暖，免除风寒刺激。
在工作45分钟后，可休息10分钟适当的活动身体，放松腰背部肌肉，避免腰肌劳损，同时加强腰背部肌肉的锻炼保证脊柱内部的稳固性。
此外，对于腰椎间盘突出的患者，应建议其及时到正规医院就诊，完善必要的辅助检查，了解腰椎退变的情况和神经受压的程度，以便指导其进行正确有效的治疗。
(作者供职于郑州牟州医院骨科), 百拇医药
腰椎间盘突出症是较为常见的一种疾病，多发于中老年人群。如今，随着电子产品的发展与普及，久坐玩手机、长期低头伏案工作的人越来越多，使得该病在青少年人群中开始激增。
什么是腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出是因腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列症状。
腰椎间盘突出症诱因
腰椎间盘的退行性改变；长期损伤，例如反复弯腰、扭转等动作易引起腰椎间盘损伤；妊娠增加了腰椎间盘突出的风险；发育异常，如腰椎骶化、小关节畸形和关节突不对称等、腰骶部先天发育异常，都会增加腰椎间盘的损害。
腰椎间盘突出有何危害
患者出现腰疼、坐骨神经疼、下肢麻木及马尾综合征等症状。疼痛主要位于患者臀部大腿后侧以及小腿后外侧坐骨神经支配区域，疼痛可为阵发性或持续性，通常由咳嗽、打喷嚏、弯腰，拉伸、下蹲、排便等动作引发。
腰椎间盘突出的症状
腰痛 为放射疼痛。在活动时，腰背部疼痛剧烈，不能弯腰久站。
神经痛 坐骨神经痛，为向下的放射痛。如压迫股神经，大腿前方有放射状疼痛。
活动受限 不能从事体力劳动、不能适度弯腰。
腰椎间盘突出症如何治疗
非手术治疗适应证 对于初次发作且病程较短的患者、病程长但症状较轻的患者、椎间盘突出较小的患者或是不能进行手术的患者，需要考虑非手术疗法。
非手术疗法 药物治疗主要为非甾体抗炎药、营养神经药、活血化瘀类中药。牵引疗法有利于突出髓核部分回纳。物理治疗具有消炎、镇痛、缓解痉挛、松解粘连、促进组织再生及兴奋神经肌肉的作用。注射疗法常用痛点注射、椎间孔神经根阻滞、关节突关节阻滞、硬膜外腔阻滞。
手术指征 患者采取保守治疗3个月无效；患者疼痛剧烈，难以行动，无法入眠，有椎间盘纤维环破裂、髓核游离；出现肌肉瘫痪、马尾神经损害者。
如何预防
日常生活中，要保持良好的工作状态，不长期弯腰、搬重物、负重行走等，减少椎间盘的磨损和压力的增加，同时注意保暖，免除风寒刺激。
在工作45分钟后，可休息10分钟适当的活动身体，放松腰背部肌肉，避免腰肌劳损，同时加强腰背部肌肉的锻炼保证脊柱内部的稳固性。
此外，对于腰椎间盘突出的患者，应建议其及时到正规医院就诊，完善必要的辅助检查，了解腰椎退变的情况和神经受压的程度，以便指导其进行正确有效的治疗。
(作者供职于郑州牟州医院骨科), 百拇医药