怎样正确管理老年高血压病
□裴中报
高血压病是老年人的常见病，在80岁以上的高龄人群中，高血压病的患病率接近90%。因此，对于老年高血压病，早发现、早诊断、早治疗至关重要。
危险因素
年龄、遗传、吸烟酗酒、缺乏运动、肥胖、口味过重、高脂血症病史、高血糖病史等。
治疗原则
早发现 早期高血压病通常无明显症状，许多患者在体检或偶尔测血压时才发现。
早诊断 年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕)或舒张压≥90毫米汞柱，可诊断为老年高血压病。
非药物治疗 非药物治疗是降压治疗的基本措施，无论是否需要药物治疗，都应保持良好的生活方式，主要包括健康饮食、规律运动、戒烟限酒、保持理想身体质量指数、改善睡眠和注意保暖。
药物治疗 起始药物治疗的血压值和降压目标值：年龄在65岁以上，血压≥140/90毫米汞柱，在进行生活方式干预的同时应用药物治疗，将血压降至<140/90毫米汞柱；年龄在80岁以上，血压≥150/90毫米汞柱，应用药物治疗，首先应将血压降至<150/90毫米汞柱，若耐受性良好，则进一步将血压降至140/90毫米汞柱以下。
常用降压药物 目前降压药物的品种多种多样，其中钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、利尿剂及单片固定复方制剂等，均可作为治疗老年高血压病的初始用药或长期维持用药。
小剂量用药 初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。
长效用药 尽可能使用24小时内服用1次的降压药物，能有效控制夜间和清晨血压。
联合用药 若应用单一药物的疗效不满意，可采用2种或多种低剂量降压药物联合治疗。单片复方制剂有助于提高患者的依从性。
适度用药 大多数老年患者需要联合降压治疗，包括起始阶段，但不推荐体弱老年人和80岁以上的高龄老年人初始联合降压治疗。
个体化用药 根据患者的具体情况、耐受性、个人意愿和经济承受能力，选择适合患者的降压药物。
注意事项
切勿自行诊断、自行用药，出现不适要及时就医；不要擅自使用保健品；严格遵照医嘱用药，不要擅自增减用药剂量；从正规渠道购买降压药物，保存好药物包装及说明书；用药后出现不适或需要调整药物时应及时咨询医师或药师。
(作者供职于南乐县人民医院老年病科), 百拇医药
高血压病是老年人的常见病，在80岁以上的高龄人群中，高血压病的患病率接近90%。因此，对于老年高血压病，早发现、早诊断、早治疗至关重要。
危险因素
年龄、遗传、吸烟酗酒、缺乏运动、肥胖、口味过重、高脂血症病史、高血糖病史等。
治疗原则
早发现 早期高血压病通常无明显症状，许多患者在体检或偶尔测血压时才发现。
早诊断 年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕)或舒张压≥90毫米汞柱，可诊断为老年高血压病。
非药物治疗 非药物治疗是降压治疗的基本措施，无论是否需要药物治疗，都应保持良好的生活方式，主要包括健康饮食、规律运动、戒烟限酒、保持理想身体质量指数、改善睡眠和注意保暖。
药物治疗 起始药物治疗的血压值和降压目标值：年龄在65岁以上，血压≥140/90毫米汞柱，在进行生活方式干预的同时应用药物治疗，将血压降至<140/90毫米汞柱；年龄在80岁以上，血压≥150/90毫米汞柱，应用药物治疗，首先应将血压降至<150/90毫米汞柱，若耐受性良好，则进一步将血压降至140/90毫米汞柱以下。
常用降压药物 目前降压药物的品种多种多样，其中钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、利尿剂及单片固定复方制剂等，均可作为治疗老年高血压病的初始用药或长期维持用药。
小剂量用药 初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。
长效用药 尽可能使用24小时内服用1次的降压药物，能有效控制夜间和清晨血压。
联合用药 若应用单一药物的疗效不满意，可采用2种或多种低剂量降压药物联合治疗。单片复方制剂有助于提高患者的依从性。
适度用药 大多数老年患者需要联合降压治疗，包括起始阶段，但不推荐体弱老年人和80岁以上的高龄老年人初始联合降压治疗。
个体化用药 根据患者的具体情况、耐受性、个人意愿和经济承受能力，选择适合患者的降压药物。
注意事项
切勿自行诊断、自行用药，出现不适要及时就医；不要擅自使用保健品；严格遵照医嘱用药，不要擅自增减用药剂量；从正规渠道购买降压药物，保存好药物包装及说明书；用药后出现不适或需要调整药物时应及时咨询医师或药师。
(作者供职于南乐县人民医院老年病科), 百拇医药