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肺癌的病因与治疗
http://www.100md.com 2023年6月1日 医药卫生报 2023.06.01
     □朱华青

    肺癌是目前全球范围内死亡率最高的癌症之一,其发病率和死亡率持续上升。肺癌的原因尚未完全明确,目前已经有了一些相对成熟的理论,同时也有一些可行的治疗方法。本文将带大家了解肺癌的发病原因及手术治疗措施。

    病因

    吸烟 烟草中含有较多的致癌物质,其中多环芳香烃、亚硝胺、苯并芘等化合物可直接损害人体肺组织DNA(脱氧核糖核酸),从而引发肺癌。此外,吸烟也可导致细支气管上皮细胞发生异性增生,进而形成癌前病变,最终演化为肺癌。

    职业暴露 工业环境中存在许多致癌物质,如石棉、镍、铬、苯、氯化乙烯等,会对职业暴露者的呼吸系统造成损害,增加职业暴露者患肺癌的风险。建议有职业暴露史的人定期进行体检,如发现肺癌症状要及时就医,选择适当的治疗方法。

    空气污染 空气中的大气污染物、挥发性有机物、氮氧化物等有害物质可直接影响人们的肺部健康,增加肺癌的发生风险。为减少肺癌的发生,建议正常人群尽量减少长时间在空气污染严重的地区生活和工作。
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    电离辐射 在放射治疗、X线检查和核电厂等环境,人体长期暴露于电离辐射下,容易导致肺癌的发生。为预防电离辐射对身体的伤害,需要尽量减少暴露于电离辐射环境中。在进行X线检查时,要尽量控制剂量和频率,只进行必要的检查。同时,在核电厂等场合,应该采取科学、有效的防护措施,避免电离辐射泄漏和外泄。

    饮食 一些研究表明,高脂肪、高蛋白、高热量的饮食习惯会增加肺癌的患病风险。此外,过多的盐分和亚硝酸盐的摄入也可能导致肺癌的发生。因此,人们在日常饮食中应该尽量选择低脂肪、低蛋白、低盐的健康食品。

    遗传因素 部分人可能会因为遗传因素,患上家族性肺癌。如果一个人的直系亲属中有患肺癌的人,那么其患上肺癌的风险会比一般人高出2倍~3倍。此外,对于一些其他类型的癌症患者,患肺癌的风险也会增加。例如,患有家族性腺瘤病患者容易患上多发性内分泌腺瘤,其中就包括肺癌。

    治疗
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    肺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。其中手术治疗是肺癌主要的治疗方法之一,尤其是分期较早的部分肺癌患者,有些患者通过手术是可以治愈的。常见的手术方式有以下几种。

    肺段切除 肺段切除主要适用于早期肺癌患者。在切除手术中,医生以肺段的支气管、血管为解剖标志,只切除患者肺部受到肿瘤侵害的肺段,而保留肺部其他正常的肺组织。这样可达到肺癌的根治效果,又最大限度的保护肺功能。

    肺段切除属于局部切除的一种,常见的局部切除手术还包括楔形切除术、肺叶切除术等。相比于扩大切除手术,局部切除术对患者身体的创伤更小,恢复期也更短,但是要严格把握手术适应证。

    扩大切除 扩大切除是一种更为彻底的肺癌手术治疗方法,主要适用于中、晚期肺癌患者或早期肺癌患者肿瘤位置较为复杂的情况。

    在扩大切除手术中,医生会切除整个肺叶,甚至整个肺脏,且会进行区域淋巴结清扫,以彻底清除体内的肿瘤。常见的扩大切除手术包括肺叶切除,肺叶袖状切除、全肺切除、隆突切除及重建等。虽然扩大切除手术的手术范围更大,但也更为彻底,可以达到很更好的治疗效果。

    在选择手术治疗方式时,需要根据患者的肿瘤位置、大小和分期情况等因素进行综合考虑,选择最为适合的手术方式。患者术后的护理和康复也非常重要,需要根据医生的建议积极进行康复训练和药物治疗。

    (作者供职于濮阳惠民医院), 百拇医药