褥疮的治疗和护理
□李晶晶
褥疮是指由于长时间卧床或坐着不动，导致体表部位的皮肤和组织受到压迫及摩擦等损伤而引发的一种疾病。褥疮的高危人群包括患有神经系统疾病、骨质疏松、残疾、衰弱和长期卧床的个体。
褥疮最常见于人体容易受压力的部位，如背部、臀部、骶尾部、肘部、耳垂后面和足跟等。初期会出现红色斑块，逐渐可发展成水泡，最后形成溃疡，常伴随疼痛等不适症状。
临床上，通常可通过减轻压力、营养治疗、皮肤管理、创面处理等方式改善褥疮的病情。
减轻压力 为患者提供特殊的床垫和经常更换体位，使其身体不再长时间承受同样的压力。对于无法调整体位的患者，护理人员应每天将其转移一次，或每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次，以减少局部皮肤受到的压力。可使用特殊床垫或气动床垫等来减轻压力，预防褥疮的发生或帮助已经出现褥疮的患者减轻压迫，促进愈合。变换体位时，避免推、拉等动作。长期卧床患者，可采用30度斜侧卧位，避免采用使压力加大的躺卧姿势，如90度侧卧位或半坐卧位，床头抬高角度限制于30度内，避免身体下滑而形成剪切力。
营养治疗 患者合理补充所需的能量、蛋白质、维生素等营养元素，增强机体抵抗力和修复能力，并促进伤口愈合。大量皮肤坏死和渗出液较多的患者，还应及时补充水分，避免脱水。褥疮患者饮食以高热量、高蛋白、富含维生素为主，如鸡蛋、牛奶、豆类、河鱼、河虾、禽类、瘦肉等。在平衡饮食的基础上适量添加富含维生素A、维生素C和维生素E的食物，如白菜、芹菜、菠菜等对伤口愈合具有重要作用。褥疮患者禁食辛辣、油腻等刺激性食物，同时禁止饮酒。
皮肤管理 皮肤无破损者，要每日用温水清洁皮肤，不可用刺激性强的清洁剂，可轻柔拍洗，避免用力摩擦。清洁皮肤后要轻轻拍干，保持皮肤清洁干燥。大小便失禁者，排尿、排便后要及时清理，减少对皮肤的刺激。对于经常卧床的患者，护理人员应经常检查患处皮肤的情况，及时擦拭汗液和分泌物，保持患处皮肤清爽干燥。
创面处理 清创剔除坏死组织、清除蓄积物等，包括创缘清创、去伤口边缘坏死皮组织等，为创面提供清洁微环境，这些措施可以促进伤口愈合。当创口深度超过真皮层，并出现大面积坏死组织和渗出时，可能需要手术治疗。常用的手术术式有修刮引流、清除坏死组织、植皮修补缺损、截骨术等，手术几乎可以完全清除坏死组织，从而缩短压疮的病程，减轻痛苦，提高治愈率。
如果褥疮患者身体出现了红肿、破皮或是其他的不适情况，注意及时就医，接受专业治疗。
(作者供职于山东省德州市宁津县人民医院), http://www.100md.com
褥疮是指由于长时间卧床或坐着不动，导致体表部位的皮肤和组织受到压迫及摩擦等损伤而引发的一种疾病。褥疮的高危人群包括患有神经系统疾病、骨质疏松、残疾、衰弱和长期卧床的个体。
褥疮最常见于人体容易受压力的部位，如背部、臀部、骶尾部、肘部、耳垂后面和足跟等。初期会出现红色斑块，逐渐可发展成水泡，最后形成溃疡，常伴随疼痛等不适症状。
临床上，通常可通过减轻压力、营养治疗、皮肤管理、创面处理等方式改善褥疮的病情。
减轻压力 为患者提供特殊的床垫和经常更换体位，使其身体不再长时间承受同样的压力。对于无法调整体位的患者，护理人员应每天将其转移一次，或每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次，以减少局部皮肤受到的压力。可使用特殊床垫或气动床垫等来减轻压力，预防褥疮的发生或帮助已经出现褥疮的患者减轻压迫，促进愈合。变换体位时，避免推、拉等动作。长期卧床患者，可采用30度斜侧卧位，避免采用使压力加大的躺卧姿势，如90度侧卧位或半坐卧位，床头抬高角度限制于30度内，避免身体下滑而形成剪切力。
营养治疗 患者合理补充所需的能量、蛋白质、维生素等营养元素，增强机体抵抗力和修复能力，并促进伤口愈合。大量皮肤坏死和渗出液较多的患者，还应及时补充水分，避免脱水。褥疮患者饮食以高热量、高蛋白、富含维生素为主，如鸡蛋、牛奶、豆类、河鱼、河虾、禽类、瘦肉等。在平衡饮食的基础上适量添加富含维生素A、维生素C和维生素E的食物，如白菜、芹菜、菠菜等对伤口愈合具有重要作用。褥疮患者禁食辛辣、油腻等刺激性食物，同时禁止饮酒。
皮肤管理 皮肤无破损者，要每日用温水清洁皮肤，不可用刺激性强的清洁剂，可轻柔拍洗，避免用力摩擦。清洁皮肤后要轻轻拍干，保持皮肤清洁干燥。大小便失禁者，排尿、排便后要及时清理，减少对皮肤的刺激。对于经常卧床的患者，护理人员应经常检查患处皮肤的情况，及时擦拭汗液和分泌物，保持患处皮肤清爽干燥。
创面处理 清创剔除坏死组织、清除蓄积物等，包括创缘清创、去伤口边缘坏死皮组织等，为创面提供清洁微环境，这些措施可以促进伤口愈合。当创口深度超过真皮层，并出现大面积坏死组织和渗出时，可能需要手术治疗。常用的手术术式有修刮引流、清除坏死组织、植皮修补缺损、截骨术等，手术几乎可以完全清除坏死组织，从而缩短压疮的病程，减轻痛苦，提高治愈率。
如果褥疮患者身体出现了红肿、破皮或是其他的不适情况，注意及时就医，接受专业治疗。
(作者供职于山东省德州市宁津县人民医院), http://www.100md.com