感染性创面如何处理
□姜会强
在日常生活中，我们的身体经常会受伤。如果没有及时正确地处理伤口，就会出现感染，不仅影响伤口的正常愈合，还可能引起全身感染。那么，对感染性创面，如何处理？
用生理盐水清洗
对于不严重的感染性创面，如果仅仅出现轻度红肿和渗出液，患者可以自己每天使用生理盐水冲洗，冲洗后再涂上碘伏或相关药膏(如红霉素软膏、莫匹罗星软膏及其他药膏)，达到消毒和消炎的目的。用消毒过的纱布包扎好伤口，避免伤口再次被感染。
给予清创并换药
如果创面感染比较严重，已经出现伤口化脓，甚至出现溃疡，那么首先要对感染的创面进行清创，清创要彻底，创面上的脓液要清除干净，尤其是坏死的组织，这样可以减少感染进一步加重。完成清创之后，要对伤口每天换药，直到伤口彻底愈合为止。
重新缝合伤口
一些手术伤口发生感染后，可能需要重新缝合，这个时候需要彻底切除坏死组织，形成一个新的、清洁的或相对清洁的创面，便于伤口更好地愈合。重新缝合伤口之后需要定时更换药物，做好日常护理工作，伤口才能更快地愈合。
慢性溃疡或陈旧性肉芽创面的处理
如果是慢性溃疡或陈旧性肉芽创面出现感染，可以考虑涂抹鱼肝油软膏，也可以外敷生肌液；要是长期不愈合，建议在清创之后做皮瓣移植或皮片移植手术。
合理使用抗菌药物
一旦开放性创面形成，皮肤的屏障作用被破坏，皮肤表面定植的细菌可大量繁殖甚至向创面深部和生活组织侵袭，引起脓毒血症或脓毒血症伴血行性感染。预防和控制创面局部感染发展为侵袭性感染是创面治疗的重点和难点。不能仅将发热、白细胞升高等血生化指标以及创面的存在作为创面感染患者长期、大量、联合应用抗菌药物的指征，而应根据药物敏感试验结果，有针对性地选用敏感抗菌药物进行全身治疗或局部治疗。对慢性感染性创面进行全身抗菌药物治疗效果不理想，可能与创面小血管病变、炎性肉芽及纤维板形成，造成创面微循环障碍、降低局部有效血药浓度有关。局部应用抗菌药物是首选并有效的方法。
对症治疗
对伤口进行评估，要涉及局部因素和全身因素。局部因素包括伤口的大小、部位、渗出量、颜色、感染情况以及周围皮肤组织状态等。同时，还要对影响伤口愈合的全身性因素，如年龄、营养状况、血液循环、潜在疾病、长期用药等因素进行评估。在治疗局部创面的同时，还要注意治疗原发性基础病，纠正水电解质紊乱，提供必需的营养物质。
创面发生感染时，先要用消毒剂清创，将创面的脓液清理干净，坏死的组织也要清除掉，以免感染的加重。清创工作完成后，建议使用无菌纱布或其他创面敷料进行正常换药，合理应用抗菌药物。
(作者供职于曲阜市人民医院烧伤整形外科), 百拇医药
在日常生活中，我们的身体经常会受伤。如果没有及时正确地处理伤口，就会出现感染，不仅影响伤口的正常愈合，还可能引起全身感染。那么，对感染性创面，如何处理？
用生理盐水清洗
对于不严重的感染性创面，如果仅仅出现轻度红肿和渗出液，患者可以自己每天使用生理盐水冲洗，冲洗后再涂上碘伏或相关药膏(如红霉素软膏、莫匹罗星软膏及其他药膏)，达到消毒和消炎的目的。用消毒过的纱布包扎好伤口，避免伤口再次被感染。
给予清创并换药
如果创面感染比较严重，已经出现伤口化脓，甚至出现溃疡，那么首先要对感染的创面进行清创，清创要彻底，创面上的脓液要清除干净，尤其是坏死的组织，这样可以减少感染进一步加重。完成清创之后，要对伤口每天换药，直到伤口彻底愈合为止。
重新缝合伤口
一些手术伤口发生感染后，可能需要重新缝合，这个时候需要彻底切除坏死组织，形成一个新的、清洁的或相对清洁的创面，便于伤口更好地愈合。重新缝合伤口之后需要定时更换药物，做好日常护理工作，伤口才能更快地愈合。
慢性溃疡或陈旧性肉芽创面的处理
如果是慢性溃疡或陈旧性肉芽创面出现感染，可以考虑涂抹鱼肝油软膏，也可以外敷生肌液；要是长期不愈合，建议在清创之后做皮瓣移植或皮片移植手术。
合理使用抗菌药物
一旦开放性创面形成，皮肤的屏障作用被破坏，皮肤表面定植的细菌可大量繁殖甚至向创面深部和生活组织侵袭，引起脓毒血症或脓毒血症伴血行性感染。预防和控制创面局部感染发展为侵袭性感染是创面治疗的重点和难点。不能仅将发热、白细胞升高等血生化指标以及创面的存在作为创面感染患者长期、大量、联合应用抗菌药物的指征，而应根据药物敏感试验结果，有针对性地选用敏感抗菌药物进行全身治疗或局部治疗。对慢性感染性创面进行全身抗菌药物治疗效果不理想，可能与创面小血管病变、炎性肉芽及纤维板形成，造成创面微循环障碍、降低局部有效血药浓度有关。局部应用抗菌药物是首选并有效的方法。
对症治疗
对伤口进行评估，要涉及局部因素和全身因素。局部因素包括伤口的大小、部位、渗出量、颜色、感染情况以及周围皮肤组织状态等。同时，还要对影响伤口愈合的全身性因素，如年龄、营养状况、血液循环、潜在疾病、长期用药等因素进行评估。在治疗局部创面的同时，还要注意治疗原发性基础病，纠正水电解质紊乱，提供必需的营养物质。
创面发生感染时，先要用消毒剂清创，将创面的脓液清理干净，坏死的组织也要清除掉，以免感染的加重。清创工作完成后，建议使用无菌纱布或其他创面敷料进行正常换药，合理应用抗菌药物。
(作者供职于曲阜市人民医院烧伤整形外科), 百拇医药