耐多药结核病那些事
□王小兰
我国是耐多药结核病高负担国家之一，由于耐多药结核病的诊断复杂，治疗困难，往往疗程很长，耐多药患者一般需要治疗18个月~24个月，且治疗费用较高，因此对个人、家庭均造成较大的经济压力。
1.居家治疗的耐多药肺结核患者，要做好消毒、隔离工作，应尽量与家人或室友分室居住，每天至少开窗通风2次，每次通风时间不低于30分钟；告知患者不能随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时要用手帕遮住口鼻，以防止耐药、耐多药结核病的传播。因此，要让患者家属掌握消毒隔离方法，保护易感人群。耐多药患者的家属是高危人群，需要定期到正规结核病防治医院进行结核病排查。
2.患者坚持在公共场所等密闭环境戴口罩，可以有效减少耐多药结核菌传播。
3.耐多药结核病的治疗应坚持“早期、联合、适量、规律、全程”的原则，要向患者宣传不规范治疗的危害性及对预后的影响，使患者在今后的治疗中能积极主动接受治疗、配合治疗、规范治疗、完成治疗。嘱咐患者及家属要规范服药和谨遵医嘱，做到按时、按量，不自行增减药量和药物种类，不能漏服。对年龄偏大或记忆力减退患者，应让患者家属全面了解所用药物的治疗作用及副作用，以做好监督工作。
4.肺结核患者用过的餐具及生活用品要经常消毒。煮沸消毒是非常有效的。紫外线也可以杀灭结核菌，对于被褥、衣服等物品，可以通过紫外线进行消毒，比如在太阳下暴晒，或者在房间内用紫外线灯进行照射。对于物体表面，比如门把手、台面等，可以选择用酒精擦拭(酒精也能有效杀灭病菌)。
5.结核病是慢性消耗性疾病，治疗要从整体出发，使用抗结核病药物的同时必须加强营养物质的摄入。丰富的营养对患者恢复健康起到重要的作用，应鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，如牛奶、豆浆、鸡蛋、瘦肉、蔬菜水果等。饮食应当尽量多样化，不吃刺激性强的食物。
6.休息、活动指导：患者要保持充足的睡眠，进行适宜的活动锻炼；当有咯血症状时应卧床休息，待症状明显改善后再进行活动，活动强度应根据患者的病情而定。
大部分耐多药性结核病是可以预防的。关键是早发现，规范化治疗，使患者彻底失去传染性。为减少和预防耐多药结核菌的传播，建议患者住院治疗，注意隔离，戴口罩，不到人群聚集的公共场所活动，不随便对人咳嗽，不随地吐痰等。家庭要保持空气流通，不吸烟、酗酒，适当锻炼，增强体质。
(作者供职于信阳市传染病医院呼吸内科), 百拇医药
我国是耐多药结核病高负担国家之一，由于耐多药结核病的诊断复杂，治疗困难，往往疗程很长，耐多药患者一般需要治疗18个月~24个月，且治疗费用较高，因此对个人、家庭均造成较大的经济压力。
1.居家治疗的耐多药肺结核患者，要做好消毒、隔离工作，应尽量与家人或室友分室居住，每天至少开窗通风2次，每次通风时间不低于30分钟；告知患者不能随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时要用手帕遮住口鼻，以防止耐药、耐多药结核病的传播。因此，要让患者家属掌握消毒隔离方法，保护易感人群。耐多药患者的家属是高危人群，需要定期到正规结核病防治医院进行结核病排查。
2.患者坚持在公共场所等密闭环境戴口罩，可以有效减少耐多药结核菌传播。
3.耐多药结核病的治疗应坚持“早期、联合、适量、规律、全程”的原则，要向患者宣传不规范治疗的危害性及对预后的影响，使患者在今后的治疗中能积极主动接受治疗、配合治疗、规范治疗、完成治疗。嘱咐患者及家属要规范服药和谨遵医嘱，做到按时、按量，不自行增减药量和药物种类，不能漏服。对年龄偏大或记忆力减退患者，应让患者家属全面了解所用药物的治疗作用及副作用，以做好监督工作。
4.肺结核患者用过的餐具及生活用品要经常消毒。煮沸消毒是非常有效的。紫外线也可以杀灭结核菌，对于被褥、衣服等物品，可以通过紫外线进行消毒，比如在太阳下暴晒，或者在房间内用紫外线灯进行照射。对于物体表面，比如门把手、台面等，可以选择用酒精擦拭(酒精也能有效杀灭病菌)。
5.结核病是慢性消耗性疾病，治疗要从整体出发，使用抗结核病药物的同时必须加强营养物质的摄入。丰富的营养对患者恢复健康起到重要的作用，应鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，如牛奶、豆浆、鸡蛋、瘦肉、蔬菜水果等。饮食应当尽量多样化，不吃刺激性强的食物。
6.休息、活动指导：患者要保持充足的睡眠，进行适宜的活动锻炼；当有咯血症状时应卧床休息，待症状明显改善后再进行活动，活动强度应根据患者的病情而定。
大部分耐多药性结核病是可以预防的。关键是早发现，规范化治疗，使患者彻底失去传染性。为减少和预防耐多药结核菌的传播，建议患者住院治疗，注意隔离，戴口罩，不到人群聚集的公共场所活动，不随便对人咳嗽，不随地吐痰等。家庭要保持空气流通，不吸烟、酗酒，适当锻炼，增强体质。
(作者供职于信阳市传染病医院呼吸内科), 百拇医药