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编号:44802
心脏骤停怎么办
http://www.100md.com 2023年7月8日 医药卫生报 2023.07.08
     □丁丽丽

    心脏是人体循环系统的重要器官,有促进血液循环、为身体各器官提供氧气等作用。心脏一旦停止跳动,会造成人体各组织器官缺血、缺氧,其中最不耐受的就是大脑。调查研究显示,心脏骤停超过4分钟,脑组织就会发生永久性损害,超过10分钟,则会导致脑死亡。因此,心脏骤停的黄金抢救时间只有4分钟。出现心脏骤停应该怎么办?

    心脏骤停是如何发生的

    心脏骤停是指心脏突然发生室颤或停止跳动、全身血液循环停止、器官缺氧的一种状态。最常见的心脏骤停类型就是室颤,是指心脏的电信号出现异常,心肌处于抽筋似的乱跳状态,无法进行正常的收缩和舒张。

    多长时间内施救

    心脏骤停10秒左右,人体就会出现意识丧失;1分钟左右,呼吸逐渐停止;4分钟左右,脑细胞就会因为缺氧发生坏死。一旦脑细胞坏死,即使血液循环恢复,坏死的脑细胞也无法恢复正常功能。因此,心脏骤停患者的施救,需要在心脏骤停发生后4分钟内进行。

    如何施救

    医院外心脏骤停急救的主要方法为心肺复苏和AED(自动体外除颤器),心肺复苏主要维持心脏骤停患者的血液循环和呼吸功能,保证脑部供氧,为抢救争取时间。AED则是通过体外除颤器刺激,恢复心脏骤停患者的心脏电信号。

    当身边出现心脏骤停患者时,家属首先要拨打120,告诉急救人员患者的发病时间、地点和患者情况,患者情况主要包括是否有意识和自主呼吸。值得注意的是,家属不能盲目为患者进行心肺复苏,只有在患者无意识、无呼吸的情况下才能实施心肺复苏。

    其次,在120未到达之前,可以为无意识、无呼吸的患者进行胸外按压。胸外按压的部位在患者的胸骨中下段,即两乳头连线的中点。施救者依靠上半身的力量垂直向下,用掌根按压,按压深度约为5厘米~6厘米,频率为每分钟100次~200次。胸外按压时,要让患者的胸廓完全回弹,并注意掌跟不能脱离患者胸部。由于胸外按压比较耗费体力,需要多人轮换进行。

    在进行30次胸外按压后,可进行2次人工通气。观察患者气道是否有异物,需要先清除气道异物。捏紧患者鼻子,施救者嘴巴要完全包紧患者的嘴部,持续吹气1秒以上,保证有足够量的气体进入,并使患者胸廓起伏。2次通气后继续进行30次胸外按压。

    再次,快速除颤。如果周围有AED,可以使用AED。注意使用AED除颤时不可接触患者身体,避免触电,除颤结束后需要立即进行胸外按压。

    使用AED时要让患者平躺于结实的平面上,去除衣物,打开AED开关,擦拭患者胸部皮肤,保证皮肤干燥;从包装袋内拿出电极片,粘贴电极片于患者右上胸和左下胸,按紧贴牢;将电极片插头插入主机插孔,分析患者心率,请周围人群离开,确保无人接触患者;按“电击”键,在第一次电击后立即继续心肺复苏,如患者仍未恢复意识和呼吸,继续进行心肺复苏。

    (作者供职于新乡市第一人民医院重症医学科), http://www.100md.com