突发脊柱骨折如何做好院前急救
突发脊柱骨折如何做好院前急救
□王艳军
脊柱骨折是一种严重损伤，一旦损伤到里面的脊髓神经，则容易发生致残性损伤。随着交通越来越发达，很多患者由于车祸或者意外导致的脊柱骨折，发病率不断上升。脊柱损伤有时候不仅是骨折，所带来的并发症也可能随时威胁患者的生命。因此，大家需要注重脊柱骨折的问题，其中最重要的一点就是脊柱骨折的院前急救。
辨别伤情
在急救之前，要辨别患者是否属于脊柱骨折，脊椎骨折的患者受到外伤之后患者脊椎就会出现局部性疼痛，并伴随着活动受到限制及畸形，甚至后期可以出现压痛的情况。患者会出现完全及不完全瘫痪的表现，以及感觉及运动功能丧失，大小便障碍及失常出现。即使骨折当时未伤及脊髓，若现场处理不当或搬运伤员时体位不合适，也会继发性脊髓损伤，导致或加重截瘫，给伤员造成难以弥补的损失。当怀疑有脊柱骨折时，在现场进行正确的处理及转运就显得尤为重要。
观察状况
观察伤者现场状况，判定脊柱具体损伤部位、有无瘫痪、维持呼吸道通畅及予以固定。受损部位的确定可以通过患者的具体描述从上到下的迅速检查一下。在检查过程中尽量让患者保持舒服的姿势，不要端坐或者脊柱弯曲，保持平躺向两侧翻动即可。想要判断患者有无出现瘫痪，可以根据患者肢体、运动及是否出现大小便失禁的情况进行参考。
避免二次伤害
勿暴力拉扯 当患者的身体受到外部异物压迫时，不要暴力拉扯，以免加重皮肤、血管及脊髓的进一步伤害。可以轻轻地将身体上的异物移除，移动过程中随时观察患者状况。
固定颈椎 当患者出现脊柱骨折伴随着颈椎损伤的时候，应该固定颈椎，这样可以预防脊髓受到损害，制动受伤的主体，预防后期并发症出现。在急救期间，可以使用充气式颈围、一般颈围、沙袋等，或在一般牵引带的牵引后送医。切忌因脊柱的过屈、过伸或旋转等异常活动，引起或加重脊髓损伤。在输送过程中，应尽量让患者的躯干随救护车的起伏而同步运动。
保护脊椎 如果患者出现腰部或者胸部脊椎骨折的时候，应该让患者平卧在平板床上，使用枕头及砖头固定脊椎，保持平直，搬运的时候需要三人一同搬运，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作。
伤口处理 身体创口部分进行包扎，冲洗创口，止血、包扎。
注意事项 遇到完全或不完全的脊柱骨折伤员，在搬运过程中，注意在现场做好固定且防治并发症，特别要采取快速方式送往医院，在护送途中应严密观察。可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按脊柱骨折要求急救。运送中用硬板床、担架、门板，不能用软床。需要多人同时搬运，这样可以防止脊柱及脊髓的进一步创伤。在搬运过程中，患者双腿并拢，双手贴紧腰部，保持患者身体处于直线状态。
以上就是脊柱骨折发生后需要注意的院前急救要点，患者家属及医务人员需要相互配合，确保骨折患者的身体处于一个安全的状况，不要采取错误的急救措施，以免患者引发生命危险。
(作者供职于河南天佑中西医结合肿瘤医院骨外一科), 百拇医药
□王艳军
脊柱骨折是一种严重损伤，一旦损伤到里面的脊髓神经，则容易发生致残性损伤。随着交通越来越发达，很多患者由于车祸或者意外导致的脊柱骨折，发病率不断上升。脊柱损伤有时候不仅是骨折，所带来的并发症也可能随时威胁患者的生命。因此，大家需要注重脊柱骨折的问题，其中最重要的一点就是脊柱骨折的院前急救。
辨别伤情
在急救之前，要辨别患者是否属于脊柱骨折，脊椎骨折的患者受到外伤之后患者脊椎就会出现局部性疼痛，并伴随着活动受到限制及畸形，甚至后期可以出现压痛的情况。患者会出现完全及不完全瘫痪的表现，以及感觉及运动功能丧失，大小便障碍及失常出现。即使骨折当时未伤及脊髓，若现场处理不当或搬运伤员时体位不合适，也会继发性脊髓损伤，导致或加重截瘫，给伤员造成难以弥补的损失。当怀疑有脊柱骨折时，在现场进行正确的处理及转运就显得尤为重要。
观察状况
观察伤者现场状况，判定脊柱具体损伤部位、有无瘫痪、维持呼吸道通畅及予以固定。受损部位的确定可以通过患者的具体描述从上到下的迅速检查一下。在检查过程中尽量让患者保持舒服的姿势，不要端坐或者脊柱弯曲，保持平躺向两侧翻动即可。想要判断患者有无出现瘫痪，可以根据患者肢体、运动及是否出现大小便失禁的情况进行参考。
避免二次伤害
勿暴力拉扯 当患者的身体受到外部异物压迫时，不要暴力拉扯，以免加重皮肤、血管及脊髓的进一步伤害。可以轻轻地将身体上的异物移除，移动过程中随时观察患者状况。
固定颈椎 当患者出现脊柱骨折伴随着颈椎损伤的时候，应该固定颈椎，这样可以预防脊髓受到损害，制动受伤的主体，预防后期并发症出现。在急救期间，可以使用充气式颈围、一般颈围、沙袋等，或在一般牵引带的牵引后送医。切忌因脊柱的过屈、过伸或旋转等异常活动，引起或加重脊髓损伤。在输送过程中，应尽量让患者的躯干随救护车的起伏而同步运动。
保护脊椎 如果患者出现腰部或者胸部脊椎骨折的时候，应该让患者平卧在平板床上，使用枕头及砖头固定脊椎，保持平直，搬运的时候需要三人一同搬运，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作。
伤口处理 身体创口部分进行包扎，冲洗创口，止血、包扎。
注意事项 遇到完全或不完全的脊柱骨折伤员，在搬运过程中，注意在现场做好固定且防治并发症，特别要采取快速方式送往医院，在护送途中应严密观察。可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按脊柱骨折要求急救。运送中用硬板床、担架、门板，不能用软床。需要多人同时搬运，这样可以防止脊柱及脊髓的进一步创伤。在搬运过程中，患者双腿并拢，双手贴紧腰部，保持患者身体处于直线状态。
以上就是脊柱骨折发生后需要注意的院前急救要点，患者家属及医务人员需要相互配合，确保骨折患者的身体处于一个安全的状况，不要采取错误的急救措施，以免患者引发生命危险。
(作者供职于河南天佑中西医结合肿瘤医院骨外一科), 百拇医药