帕金森病——中老年人“第三杀手”
□陆卫风
帕金森病是一种常见于中老年人群的神经系统变性疾病。统计数据显示，我国65岁以上人群中帕金森病的发病率为1.7%。据此推算，目前国内帕金森病患者总数已经超过300万人，而河南省帕金森病患者总数预计已超过20万人。帕金森病成为继心脑血管疾病、老年痴呆症之后威胁中老年人健康的“第三杀手”。
一些知名人士，比如美国前总统杜鲁门、教皇保罗二世等都得过帕金森病。
“搓丸样”震颤提防帕金森病
在日常生活中，若出现静止性震颤，比如手指如同数钱和搓药丸，幅度不定；肌肉强直(手腕、肘关节不易运动)，动作迟缓(行走时上肢摆动，起床、翻身等日常活动自主运动减慢，面具脸，可伴有不眨眼、双眼凝视，写出的字小而弯曲，难以辨读)，异常步态，情绪低落，便秘，失眠等，要注意提防帕金森病。
帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体多巴胺含量显著减少，从而发病。
目前，临床上对导致这一病理改变的确切病因仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与多巴胺能神经元的变性死亡过程。
药物治疗、手术治疗皆可
帕金森病的治疗方法主要是内科药物治疗和外科手术治疗，早期以药物治疗为主，中晚期是外科手术结合药物治疗。
这里的早期，主要指帕金森病发病后四五年内。在此期间使用药物治疗可以获得很好的效果，这段时期也被称为药物的“蜜月期”。
药物治疗包括很多种类，主要为左旋多巴类药物。目前还没有能替代这类药物的其他药物。另外，还有一些辅助性的药物，都是通过不同的作用机制来增强脑内多巴胺的功能，以改善症状。
当帕金森病发展到一定阶段，药物治疗效果就不明显了，即便增加药量也不能进一步改善症状，还会出现药物副作用和并发症，诸如异动症、开关现象、剂末现象等。这个时候通过外科治疗，才可能获得更好的效果。
外科治疗主要是手术治疗，目前临床上首选DBS，即脑深部电刺激手术，也就是俗称的脑起搏器治疗。这种疗法对改善帕金森病的运动症状有令人满意的效果，是世界上公认的效果最好的神经调控技术。
DBS即在脑内特定的神经核团植入电极，由脉冲刺激器释放高频电刺激，抑制因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动，降低了其过度兴奋的状态，控制和缓解帕金森病的3个主要症状：震颤、强直和运动迟缓。
DBS治疗安全、快速、有效，从而能减少药物用量，极大地改善患者的生活质量。
DBS治疗帕金森病，有一点需要注意，手术完成后，并不意味着帕金森病患者可以完全脱离药物治疗。佩戴期间，帕金森病患者都需要服药，因为手术后的药物治疗和神经调控都很重要。
(作者供职于郑州大学第一附属医院神经外科), 百拇医药
帕金森病是一种常见于中老年人群的神经系统变性疾病。统计数据显示，我国65岁以上人群中帕金森病的发病率为1.7%。据此推算，目前国内帕金森病患者总数已经超过300万人，而河南省帕金森病患者总数预计已超过20万人。帕金森病成为继心脑血管疾病、老年痴呆症之后威胁中老年人健康的“第三杀手”。
一些知名人士，比如美国前总统杜鲁门、教皇保罗二世等都得过帕金森病。
“搓丸样”震颤提防帕金森病
在日常生活中，若出现静止性震颤，比如手指如同数钱和搓药丸，幅度不定；肌肉强直(手腕、肘关节不易运动)，动作迟缓(行走时上肢摆动，起床、翻身等日常活动自主运动减慢，面具脸，可伴有不眨眼、双眼凝视，写出的字小而弯曲，难以辨读)，异常步态，情绪低落，便秘，失眠等，要注意提防帕金森病。
帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体多巴胺含量显著减少，从而发病。
目前，临床上对导致这一病理改变的确切病因仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与多巴胺能神经元的变性死亡过程。
药物治疗、手术治疗皆可
帕金森病的治疗方法主要是内科药物治疗和外科手术治疗，早期以药物治疗为主，中晚期是外科手术结合药物治疗。
这里的早期，主要指帕金森病发病后四五年内。在此期间使用药物治疗可以获得很好的效果，这段时期也被称为药物的“蜜月期”。
药物治疗包括很多种类，主要为左旋多巴类药物。目前还没有能替代这类药物的其他药物。另外，还有一些辅助性的药物，都是通过不同的作用机制来增强脑内多巴胺的功能，以改善症状。
当帕金森病发展到一定阶段，药物治疗效果就不明显了，即便增加药量也不能进一步改善症状，还会出现药物副作用和并发症，诸如异动症、开关现象、剂末现象等。这个时候通过外科治疗，才可能获得更好的效果。
外科治疗主要是手术治疗，目前临床上首选DBS，即脑深部电刺激手术，也就是俗称的脑起搏器治疗。这种疗法对改善帕金森病的运动症状有令人满意的效果，是世界上公认的效果最好的神经调控技术。
DBS即在脑内特定的神经核团植入电极，由脉冲刺激器释放高频电刺激，抑制因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动，降低了其过度兴奋的状态，控制和缓解帕金森病的3个主要症状：震颤、强直和运动迟缓。
DBS治疗安全、快速、有效，从而能减少药物用量，极大地改善患者的生活质量。
DBS治疗帕金森病，有一点需要注意，手术完成后，并不意味着帕金森病患者可以完全脱离药物治疗。佩戴期间，帕金森病患者都需要服药，因为手术后的药物治疗和神经调控都很重要。
(作者供职于郑州大学第一附属医院神经外科), 百拇医药