带状疱疹的那些事
□张雪芹
带状疱疹是一种急性疱疹性皮肤病，主要是由于水痘-带状疱疹病毒所致。儿童感染该病毒会导致水痘，成年人感染该病毒会导致带状疱疹。其主要表现为成簇的水泡沿身体一侧周围神经呈带状分布，有明显的神经疼痛和局部淋巴结肿大。
在带状疱疹起病初期，患者常有低热、乏力等症状，皮疹部位有疼痛和烧灼感，局部张力增加。三叉神经带状疱疹可出现牙痛。
带状疱疹以胸、腹、腰部多见，占全部病变的70%，三叉神经带状疱疹约20%，损害沿三叉神经的三支分布。
初起疱疹时，患者颜面的皮肤会呈现出不规则或者椭圆形的红斑，数小时后红斑上出现粟粒大小的透明水疱，逐渐增多并能合为大疱，严重的还会出现血疱，若有继发感染则为脓疱。数日后，疱浆混浊而吸收，终呈痂壳，1周~2周后，痂壳脱落，残留的色素也会慢慢消失，通常不会留下疤痕，损伤不超过中线。多在2周~4周愈合，老年人的病程常为4周～6周，也有超过8周者。极少数情况下，可侵犯运动神经。重者可并发肺炎、脑膜炎
口腔黏膜的损害，疱疹多密集，溃疡面较大，唇、颊、舌、腭等病变均局限于一侧。侵犯三叉神经第一支，可累及眼角黏膜，引起结膜炎，角膜炎，严重时会致盲；第二支累及唇、腭、下颞，颧部，眶下皮肤；第三支侵犯舌，下唇，颊和颏部的皮肤。
另外，如果面神经膝状神经节被侵犯，可出现面瘫、外耳道耳翼疼痛、耳部带状疱疹、口咽部疱疹、耳鸣、味觉减退等症状，称作膝状神经节综合征(Hunt综合征)。
疹后的神经痛持续较久，尤其在老年患者可能持续超过6个月。带状疱疹的症状会随着年龄的增加而严重，并且病程延长。一些患者在疱疹痊愈之后，还会有几个月甚至更久的神经疼痛。
带状疱疹有自限性，治疗以止痛，控制炎症，保护局部和防止继发感染为原则。临床上可给予肌肉注射维生素B1、维生素B12，口服镇痛药，选用针刺、音频电疗等方法。重症病例可用抗病毒或增强机体免疫功能的药物，如转移因子(TF)、特异高价免疫球蛋白、干扰素和干扰素诱导剂等。若能早期应用阿糖胞苷、阿昔洛韦等抗病毒药物，可明显提高治愈率，缩短病程，缓解疼痛，预防并发症。早期使用短程泼尼松可避免发生严重的神经痛后遗症。局部治疗用炉甘石洗剂或1%甲紫(龙胆紫)溶液搽涂，眼部可用碘苷(碘苷)等眼药水。
中医认为该病的形成多由情志不畅，肝气郁结，久而化火；或饮食不节，脾失健运，湿浊内生郁而化热，湿热内蕴，复因外感毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而生。年老体弱者，常因血虚肝旺、湿热毒盛、气血凝滞以致疼痛剧烈。
中医对该病的治疗一般以清热燥湿、活血止痛为主，多用龙胆泻肝汤，连翘败毒散、除湿胃苓汤，药物多以龙胆草、栀子、黄芩、连翘、板蓝根、黄连等苦寒药物为主。
(作者供职于山东省济宁市金乡县人民医院口腔科), http://www.100md.com
带状疱疹是一种急性疱疹性皮肤病，主要是由于水痘-带状疱疹病毒所致。儿童感染该病毒会导致水痘，成年人感染该病毒会导致带状疱疹。其主要表现为成簇的水泡沿身体一侧周围神经呈带状分布，有明显的神经疼痛和局部淋巴结肿大。
在带状疱疹起病初期，患者常有低热、乏力等症状，皮疹部位有疼痛和烧灼感，局部张力增加。三叉神经带状疱疹可出现牙痛。
带状疱疹以胸、腹、腰部多见，占全部病变的70%，三叉神经带状疱疹约20%，损害沿三叉神经的三支分布。
初起疱疹时，患者颜面的皮肤会呈现出不规则或者椭圆形的红斑，数小时后红斑上出现粟粒大小的透明水疱，逐渐增多并能合为大疱，严重的还会出现血疱，若有继发感染则为脓疱。数日后，疱浆混浊而吸收，终呈痂壳，1周~2周后，痂壳脱落，残留的色素也会慢慢消失，通常不会留下疤痕，损伤不超过中线。多在2周~4周愈合，老年人的病程常为4周～6周，也有超过8周者。极少数情况下，可侵犯运动神经。重者可并发肺炎、脑膜炎
口腔黏膜的损害，疱疹多密集，溃疡面较大，唇、颊、舌、腭等病变均局限于一侧。侵犯三叉神经第一支，可累及眼角黏膜，引起结膜炎，角膜炎，严重时会致盲；第二支累及唇、腭、下颞，颧部，眶下皮肤；第三支侵犯舌，下唇，颊和颏部的皮肤。
另外，如果面神经膝状神经节被侵犯，可出现面瘫、外耳道耳翼疼痛、耳部带状疱疹、口咽部疱疹、耳鸣、味觉减退等症状，称作膝状神经节综合征(Hunt综合征)。
疹后的神经痛持续较久，尤其在老年患者可能持续超过6个月。带状疱疹的症状会随着年龄的增加而严重，并且病程延长。一些患者在疱疹痊愈之后，还会有几个月甚至更久的神经疼痛。
带状疱疹有自限性，治疗以止痛，控制炎症，保护局部和防止继发感染为原则。临床上可给予肌肉注射维生素B1、维生素B12，口服镇痛药，选用针刺、音频电疗等方法。重症病例可用抗病毒或增强机体免疫功能的药物，如转移因子(TF)、特异高价免疫球蛋白、干扰素和干扰素诱导剂等。若能早期应用阿糖胞苷、阿昔洛韦等抗病毒药物，可明显提高治愈率，缩短病程，缓解疼痛，预防并发症。早期使用短程泼尼松可避免发生严重的神经痛后遗症。局部治疗用炉甘石洗剂或1%甲紫(龙胆紫)溶液搽涂，眼部可用碘苷(碘苷)等眼药水。
中医认为该病的形成多由情志不畅，肝气郁结，久而化火；或饮食不节，脾失健运，湿浊内生郁而化热，湿热内蕴，复因外感毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而生。年老体弱者，常因血虚肝旺、湿热毒盛、气血凝滞以致疼痛剧烈。
中医对该病的治疗一般以清热燥湿、活血止痛为主，多用龙胆泻肝汤，连翘败毒散、除湿胃苓汤，药物多以龙胆草、栀子、黄芩、连翘、板蓝根、黄连等苦寒药物为主。
(作者供职于山东省济宁市金乡县人民医院口腔科), http://www.100md.com