什么是气管插管全麻
□李阳
气管插管全麻是一种通过插入气管导管来维持呼吸和氧合的麻醉方法。气管插管全麻包括以下几个步骤：
麻醉诱导：给予麻醉药物，使患者进入麻醉状态。
气管插管：将气管导管通过口腔或鼻腔插入气管，以保证气道通畅，维持呼吸和氧合。
通气调节：调节通气量和呼吸频率，维持合适的呼吸状态。
麻醉维持：通过麻醉药物的持续输注，保证患者处于适度麻醉状态，同时使生命体征稳定。
麻醉苏醒：停止麻醉药物输注，并监测患者的恢复情况，在其清醒后拔除气管导管。
如果进行全身麻醉手术时不进行气管插管，患者就不能维持足够的通气和氧合，将会导致很严重的不良后果。气管插管适用于全麻和危重患者，如休克、心力衰竭、呼吸衰竭需要进行机械通气者，以及心肺复苏等。
患者有解剖异常、急性喉炎及急性呼吸道感染为气管插管的相对禁忌证。鼻咽部肿瘤和鼻咽部放疗史为经鼻插管的禁忌证。
气管插管，顾名思义就是将一根导管插进患者的气管里。麻醉前，麻醉医生会为患者扣上面罩，鼓励患者吸入面罩内高流量的氧气。该过程称为给氧去氮，目的是大大提高氧气储备，使不通气状态下氧饱和维持在安全范围内的时间由原来的2分钟～3分钟提高到5分钟～10分钟，为麻醉医生的插管提供时间保障，以随时应对可能出现的突发状况。
接下来，患者可能在周围人的交谈声中慢慢入睡。麻醉医生会在喉镜的辅助下，暴露患者的声门，随即将气管导管通过声门送进气管里。将气管导管前部的气囊充满气后，气囊与气管壁贴合，此时患者的肺与外界的气体交换就经由这根气管导管联通。随后，麻醉医生将管子与麻醉机连接，患者所需的氧气和排出的二氧化碳由这台麻醉机精准操控。
气管插管并不是那么容易插的，个别情况会在某些环节出现小问题，导致插管不能顺利进行，比如张口度小或者颈部活动度小的患者，声门暴露困难，会影响插管进行。有些患者的门牙可能受损，这是因为麻醉医生在打开口腔并“上提”喉镜来达到显露声门的目的时，可能会导致活动的假牙或松动的牙齿脱落。皮肤脆弱的患者，还可能出现皮肤或口腔黏膜受损。
麻醉结束后，患者会慢慢苏醒，因为咽喉部和气管中有气管导管，可能感觉比较难受。此时，患者需要做的就是配合医生，不要强烈挣扎，要按照医嘱做相应的动作，比如抬头、用力握手、深呼吸、睁眼等。麻醉医生判断患者的肌力恢复到可拔管状态时，会迅速为患者拔除气管导管。
气管插管的方法除了经口明视插管外，还有经鼻腔明视插管、经鼻腔盲探插管、清醒经口明视插管。不管哪种气管插管方法，只要患者配合好医生，就不需要过度担心。
(作者供职于郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部), 百拇医药
气管插管全麻是一种通过插入气管导管来维持呼吸和氧合的麻醉方法。气管插管全麻包括以下几个步骤：
麻醉诱导：给予麻醉药物，使患者进入麻醉状态。
气管插管：将气管导管通过口腔或鼻腔插入气管，以保证气道通畅，维持呼吸和氧合。
通气调节：调节通气量和呼吸频率，维持合适的呼吸状态。
麻醉维持：通过麻醉药物的持续输注，保证患者处于适度麻醉状态，同时使生命体征稳定。
麻醉苏醒：停止麻醉药物输注，并监测患者的恢复情况，在其清醒后拔除气管导管。
如果进行全身麻醉手术时不进行气管插管，患者就不能维持足够的通气和氧合，将会导致很严重的不良后果。气管插管适用于全麻和危重患者，如休克、心力衰竭、呼吸衰竭需要进行机械通气者，以及心肺复苏等。
患者有解剖异常、急性喉炎及急性呼吸道感染为气管插管的相对禁忌证。鼻咽部肿瘤和鼻咽部放疗史为经鼻插管的禁忌证。
气管插管，顾名思义就是将一根导管插进患者的气管里。麻醉前，麻醉医生会为患者扣上面罩，鼓励患者吸入面罩内高流量的氧气。该过程称为给氧去氮，目的是大大提高氧气储备，使不通气状态下氧饱和维持在安全范围内的时间由原来的2分钟～3分钟提高到5分钟～10分钟，为麻醉医生的插管提供时间保障，以随时应对可能出现的突发状况。
接下来，患者可能在周围人的交谈声中慢慢入睡。麻醉医生会在喉镜的辅助下，暴露患者的声门，随即将气管导管通过声门送进气管里。将气管导管前部的气囊充满气后，气囊与气管壁贴合，此时患者的肺与外界的气体交换就经由这根气管导管联通。随后，麻醉医生将管子与麻醉机连接，患者所需的氧气和排出的二氧化碳由这台麻醉机精准操控。
气管插管并不是那么容易插的，个别情况会在某些环节出现小问题，导致插管不能顺利进行，比如张口度小或者颈部活动度小的患者，声门暴露困难，会影响插管进行。有些患者的门牙可能受损，这是因为麻醉医生在打开口腔并“上提”喉镜来达到显露声门的目的时，可能会导致活动的假牙或松动的牙齿脱落。皮肤脆弱的患者，还可能出现皮肤或口腔黏膜受损。
麻醉结束后，患者会慢慢苏醒，因为咽喉部和气管中有气管导管，可能感觉比较难受。此时，患者需要做的就是配合医生，不要强烈挣扎，要按照医嘱做相应的动作，比如抬头、用力握手、深呼吸、睁眼等。麻醉医生判断患者的肌力恢复到可拔管状态时，会迅速为患者拔除气管导管。
气管插管的方法除了经口明视插管外，还有经鼻腔明视插管、经鼻腔盲探插管、清醒经口明视插管。不管哪种气管插管方法，只要患者配合好医生，就不需要过度担心。
(作者供职于郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部), 百拇医药