甲减的体征及治疗
□徐可军
近年来，我国成年人群甲状腺疾病发病率不断上升。其中，甲状腺功能减退症(以下简称甲减)是常见的甲状腺疾病之一，任何年龄、性别的人都有可能患此病。
甲减的病因
药物引起；放射性碘131治疗和甲状腺遭破坏；饮食不当和长期缺碘；情绪异常；先天发育异常；甲状腺切除。
临床表现
甲减的临床表现多种多样，典型症状可简单概括为“两低”，即代谢率低和兴奋性低。
患者常常表现为畏寒怕冷、心跳减慢、乏力、腹胀、便秘、黏液性水肿、体重增加、食欲减退、关节疼痛、声音嘶哑、记忆力下降、嗜睡、表情淡漠、情绪抑郁等。
甲减的体征
面容 面部虚肿、苍白，眼睑水肿，唇厚舌大，舌体边缘可见齿痕，表情呆板、淡漠等，男性还会表现为胡须稀疏。
皮肤 皮肤干燥粗糙、皮温降低，由于高胡萝卜素血症，手和脚掌的皮肤颜色可呈姜黄色。
神经系统 跟腱反射时间延长，膝反射大多正常。
心血管系统 心动过缓、心音减弱、心界扩大。
消化系统 肠鸣音减弱，部分患者出现麻痹性肠梗阻。
如何判断是否患甲减
第一步，看是否有甲状腺功能减退的症状，如果有上述症状，要及时到医院就诊。医生会根据患者的症状和体征，进行相关检查，如化验甲状腺功能、肝功能、血脂，做甲状腺彩超检查等。
第二步，确诊了甲减，还需要明确发生甲减的原因，是原发性甲减还是继发性甲减。
第三步，应明确甲减是否引起了多个系统和器官的损害。患者需要进一步检查心电图、胸片、血脂、肝肾功能等。
甲减患者饮食注意事项
增加碘的摄入量 单纯性缺碘引起的甲减，患者可在医生的指导下适当补碘。如果由桥本氏甲状腺炎引起的甲减，患者则要选择低碘饮食，不能吃海带和紫菜等高碘食物。
科学饮食 在日常生活中，甲减患者应注意补充铁、优质蛋白，保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等食物的摄入量；同时，要少吃高脂肪、高胆固醇的食物，以免进一步加剧脂代谢紊乱情况。
避免摄入十字花科蔬菜 在日常生活中，我们常吃的卷心菜、西蓝花、萝卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸钠，会干扰甲状腺激素的合成，导致甲状腺肿大。因此，甲减患者应尽量少吃这类蔬菜，尤其不要生吃。
如何治疗
治疗甲减应按照“缺多少、补多少”的原则，给患者补充适量的左甲状腺素，使患者甲状腺功能恢复并维持正常。
由桥本氏甲状腺炎、放射性碘131治疗后、甲亢(甲状腺功能亢进症)手术后、先天性甲状腺发育不良等因素引起的甲减为永久性的，患者需要终生服药。
由药物性甲亢、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等引起的甲减，在大多数情况下，患者在控制达标后可以停药。
(作者供职于新野县中医院门诊普内科), http://www.100md.com
近年来，我国成年人群甲状腺疾病发病率不断上升。其中，甲状腺功能减退症(以下简称甲减)是常见的甲状腺疾病之一，任何年龄、性别的人都有可能患此病。
甲减的病因
药物引起；放射性碘131治疗和甲状腺遭破坏；饮食不当和长期缺碘；情绪异常；先天发育异常；甲状腺切除。
临床表现
甲减的临床表现多种多样，典型症状可简单概括为“两低”，即代谢率低和兴奋性低。
患者常常表现为畏寒怕冷、心跳减慢、乏力、腹胀、便秘、黏液性水肿、体重增加、食欲减退、关节疼痛、声音嘶哑、记忆力下降、嗜睡、表情淡漠、情绪抑郁等。
甲减的体征
面容 面部虚肿、苍白，眼睑水肿，唇厚舌大，舌体边缘可见齿痕，表情呆板、淡漠等，男性还会表现为胡须稀疏。
皮肤 皮肤干燥粗糙、皮温降低，由于高胡萝卜素血症，手和脚掌的皮肤颜色可呈姜黄色。
神经系统 跟腱反射时间延长，膝反射大多正常。
心血管系统 心动过缓、心音减弱、心界扩大。
消化系统 肠鸣音减弱，部分患者出现麻痹性肠梗阻。
如何判断是否患甲减
第一步，看是否有甲状腺功能减退的症状，如果有上述症状，要及时到医院就诊。医生会根据患者的症状和体征，进行相关检查，如化验甲状腺功能、肝功能、血脂，做甲状腺彩超检查等。
第二步，确诊了甲减，还需要明确发生甲减的原因，是原发性甲减还是继发性甲减。
第三步，应明确甲减是否引起了多个系统和器官的损害。患者需要进一步检查心电图、胸片、血脂、肝肾功能等。
甲减患者饮食注意事项
增加碘的摄入量 单纯性缺碘引起的甲减，患者可在医生的指导下适当补碘。如果由桥本氏甲状腺炎引起的甲减，患者则要选择低碘饮食，不能吃海带和紫菜等高碘食物。
科学饮食 在日常生活中，甲减患者应注意补充铁、优质蛋白，保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等食物的摄入量；同时，要少吃高脂肪、高胆固醇的食物，以免进一步加剧脂代谢紊乱情况。
避免摄入十字花科蔬菜 在日常生活中，我们常吃的卷心菜、西蓝花、萝卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸钠，会干扰甲状腺激素的合成，导致甲状腺肿大。因此，甲减患者应尽量少吃这类蔬菜，尤其不要生吃。
如何治疗
治疗甲减应按照“缺多少、补多少”的原则，给患者补充适量的左甲状腺素，使患者甲状腺功能恢复并维持正常。
由桥本氏甲状腺炎、放射性碘131治疗后、甲亢(甲状腺功能亢进症)手术后、先天性甲状腺发育不良等因素引起的甲减为永久性的，患者需要终生服药。
由药物性甲亢、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等引起的甲减，在大多数情况下，患者在控制达标后可以停药。
(作者供职于新野县中医院门诊普内科), http://www.100md.com