怎样判断狼疮性肾炎的严重程度
□王玉娥
狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。其发病与免疫复合物形成、免疫细胞和细胞因子等免疫异常有关。
狼疮性肾炎必须尽快治疗，因为这是一种比较严重的疾病。在我国，很多系统性红斑狼疮患者会并发狼疮性肾炎，而肾炎的出现对于狼疮的预后影响很大；若不及时治疗，便会导致肾功能衰竭，最终会进展到终末期肾病。因此，系统性红斑狼疮患者一旦出现蛋白尿，需要引起警惕并及时治疗。那么，如何判断狼疮性肾炎的严重程度呢？
在进行狼疮性肾炎严重程度判断的过程中，可以通过SLE-DAS(狼疮性肾炎疾病活动度)评分，能够对病情程度进行判断。判断内容包括癫痫发作、精神症状、器质性脑病、视觉受损、颅神经异常、狼疮性头痛、脑血管意外，以及关节炎、脉管炎等。结合判断内容并进行对照评分，能够了解狼疮性肾炎的疾病活动程度，4分以下为基本无活动，5分~9分为轻度活动，10分~14分中度活动，15分以上(包括15分)则为重度活动。通过依照SLE-DAS评分表，就能够了解患者病情的严重程度。
此外，25%~50%的系统性红斑狼疮患者在临床早期就有肾脏功能异常情况，而晚期患者肾脏功能异常可达60%。狼疮性肾炎的严重程度不同，可表现为血尿、蛋白尿，肾脏损害后肌酐上升，部分患者还会发展为终末期肾脏病(ESRD)。
轻症狼疮性肾炎，临床表现为单纯性无症状性蛋白尿和血尿，肾外狼疮表现也较轻，肾病理改变大多数为正常或轻微肾小球病变，或轻度系膜增生性肾小球肾炎、局灶增生性肾小球肾炎等。重症狼疮性肾炎则包括肾小球肾炎持续不缓解，急进性肾小球肾炎，肾病综合征等。
前者病理改变大多为在弥漫性增生性肾小球肾炎的基础上，发生广泛性新月体形成、弥漫性细胞增生、纤维素样坏死、血管栓塞、炎症细胞浸润等活动性病变，具体表现为急性进行性少尿、水肿、蛋白尿或血尿、低蛋白血症、贫血、肾功能进行性下降、血压升高、高血钾、代谢性酸中毒等。在进行B超检查时，患者的肾脏体积异常增大，肾脏病理呈新月体肾炎，符合弥漫性狼疮性肾炎。
后者肾病理改变多为弥漫性增生性肾小球肾炎或膜性肾小球肾炎，部分可能是局灶增生性肾小球肾炎。
在了解狼疮性肾炎后，便可以对其严重程度进行判断，更好地帮助患者及时发现、预防和治疗。
综上所述，患者一旦出现狼疮性肾炎，需要及时治疗。医生在判断狼疮性肾炎严重程度的同时，可以通过依照SLE-DAS评分表，对患者的病情严重程度进行判断。
(作者供职于菏泽医学专科学校附属医院), 百拇医药
狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。其发病与免疫复合物形成、免疫细胞和细胞因子等免疫异常有关。
狼疮性肾炎必须尽快治疗，因为这是一种比较严重的疾病。在我国，很多系统性红斑狼疮患者会并发狼疮性肾炎，而肾炎的出现对于狼疮的预后影响很大；若不及时治疗，便会导致肾功能衰竭，最终会进展到终末期肾病。因此，系统性红斑狼疮患者一旦出现蛋白尿，需要引起警惕并及时治疗。那么，如何判断狼疮性肾炎的严重程度呢？
在进行狼疮性肾炎严重程度判断的过程中，可以通过SLE-DAS(狼疮性肾炎疾病活动度)评分，能够对病情程度进行判断。判断内容包括癫痫发作、精神症状、器质性脑病、视觉受损、颅神经异常、狼疮性头痛、脑血管意外，以及关节炎、脉管炎等。结合判断内容并进行对照评分，能够了解狼疮性肾炎的疾病活动程度，4分以下为基本无活动，5分~9分为轻度活动，10分~14分中度活动，15分以上(包括15分)则为重度活动。通过依照SLE-DAS评分表，就能够了解患者病情的严重程度。
此外，25%~50%的系统性红斑狼疮患者在临床早期就有肾脏功能异常情况，而晚期患者肾脏功能异常可达60%。狼疮性肾炎的严重程度不同，可表现为血尿、蛋白尿，肾脏损害后肌酐上升，部分患者还会发展为终末期肾脏病(ESRD)。
轻症狼疮性肾炎，临床表现为单纯性无症状性蛋白尿和血尿，肾外狼疮表现也较轻，肾病理改变大多数为正常或轻微肾小球病变，或轻度系膜增生性肾小球肾炎、局灶增生性肾小球肾炎等。重症狼疮性肾炎则包括肾小球肾炎持续不缓解，急进性肾小球肾炎，肾病综合征等。
前者病理改变大多为在弥漫性增生性肾小球肾炎的基础上，发生广泛性新月体形成、弥漫性细胞增生、纤维素样坏死、血管栓塞、炎症细胞浸润等活动性病变，具体表现为急性进行性少尿、水肿、蛋白尿或血尿、低蛋白血症、贫血、肾功能进行性下降、血压升高、高血钾、代谢性酸中毒等。在进行B超检查时，患者的肾脏体积异常增大，肾脏病理呈新月体肾炎，符合弥漫性狼疮性肾炎。
后者肾病理改变多为弥漫性增生性肾小球肾炎或膜性肾小球肾炎，部分可能是局灶增生性肾小球肾炎。
在了解狼疮性肾炎后，便可以对其严重程度进行判断，更好地帮助患者及时发现、预防和治疗。
综上所述，患者一旦出现狼疮性肾炎，需要及时治疗。医生在判断狼疮性肾炎严重程度的同时，可以通过依照SLE-DAS评分表，对患者的病情严重程度进行判断。
(作者供职于菏泽医学专科学校附属医院), 百拇医药