带你了解外耳道真菌病
□张勇
外耳道真菌病是外耳道真菌感染性疾病。真菌在温暖潮湿的环境中易于繁殖，因此，外耳道真菌病在南方发病率较高，以曲霉菌、青霉菌及念珠菌属感染较为常见。
外耳道真菌病的主要表现耳痒、耳内闷胀、耳内异物感、听力下降、耳鸣等。通过检查可以发现患者外耳道内有灰白色、黄褐色，或灰黑色丝状、膜状、粉状、绒毛状或团块状物。同时，可伴有少许渗出物，外耳道皮肤稍红、增厚、糜烂，如继发感染时会出现局部肿痛。
普遍应用广谱抗生素治疗是外耳道真菌病发生的重要原因之一。经常挖耳、游泳、慢性化脓性中耳炎、机体免疫功能低下、患有全身消耗性或代谢性疾病、长期应用皮质类固醇激素或免疫抑制剂等因素，也会引起外耳道真菌病。一般情况下，真菌感染多单纯局限于外耳道，严重者可穿透鼓膜进入鼓室或乳突腔内。
外耳道真菌病患者应保持外耳道干燥，外耳道进水后及时用棉签拭干。外耳道瘙痒或有少量分泌物时，可滴入4%硼酸乙醇溶液，该溶液对皮肤有轻微刺激性，不可长期使用。
外耳道真菌病的治疗一般以局部治疗为主，不需要全身应用抗真菌药物。首先，在耳内镜下将外耳道清理干净，用5%碳酸氢钠溶液进行冲洗。其次，对于轻度感染者，清理干净患处后给予咪唑类广谱抗真菌药治疗。对于感染严重者，在清理干净外耳道后，采用碘仿纱条或制霉菌素粉纱条填塞外耳道，3天~4天换药1次，也可以配合红光及超短波治疗。
外耳道真菌病一般需要在耳镜下治疗，因为医生在耳镜下，可以清晰地观察患者耳道内的情况，以免过度清理而损伤外耳道上皮，引起外耳道瘙痒和疼痛等症状。
外耳道真菌病必须连续治疗1周~2周以上，如果采用纱条填塞治疗，初次填塞不可超过4天，易形成干痂导致真菌在干痂下生长而影响疗效。多数外耳道真菌感染伴有细菌感染，需注意局部联合使用抗真菌药和抗细菌药，严重时要配合口服抗生素治疗。
(作者供职于郑州瑞祥医院), 百拇医药
外耳道真菌病是外耳道真菌感染性疾病。真菌在温暖潮湿的环境中易于繁殖，因此，外耳道真菌病在南方发病率较高，以曲霉菌、青霉菌及念珠菌属感染较为常见。
外耳道真菌病的主要表现耳痒、耳内闷胀、耳内异物感、听力下降、耳鸣等。通过检查可以发现患者外耳道内有灰白色、黄褐色，或灰黑色丝状、膜状、粉状、绒毛状或团块状物。同时，可伴有少许渗出物，外耳道皮肤稍红、增厚、糜烂，如继发感染时会出现局部肿痛。
普遍应用广谱抗生素治疗是外耳道真菌病发生的重要原因之一。经常挖耳、游泳、慢性化脓性中耳炎、机体免疫功能低下、患有全身消耗性或代谢性疾病、长期应用皮质类固醇激素或免疫抑制剂等因素，也会引起外耳道真菌病。一般情况下，真菌感染多单纯局限于外耳道，严重者可穿透鼓膜进入鼓室或乳突腔内。
外耳道真菌病患者应保持外耳道干燥，外耳道进水后及时用棉签拭干。外耳道瘙痒或有少量分泌物时，可滴入4%硼酸乙醇溶液，该溶液对皮肤有轻微刺激性，不可长期使用。
外耳道真菌病的治疗一般以局部治疗为主，不需要全身应用抗真菌药物。首先，在耳内镜下将外耳道清理干净，用5%碳酸氢钠溶液进行冲洗。其次，对于轻度感染者，清理干净患处后给予咪唑类广谱抗真菌药治疗。对于感染严重者，在清理干净外耳道后，采用碘仿纱条或制霉菌素粉纱条填塞外耳道，3天~4天换药1次，也可以配合红光及超短波治疗。
外耳道真菌病一般需要在耳镜下治疗，因为医生在耳镜下，可以清晰地观察患者耳道内的情况，以免过度清理而损伤外耳道上皮，引起外耳道瘙痒和疼痛等症状。
外耳道真菌病必须连续治疗1周~2周以上，如果采用纱条填塞治疗，初次填塞不可超过4天，易形成干痂导致真菌在干痂下生长而影响疗效。多数外耳道真菌感染伴有细菌感染，需注意局部联合使用抗真菌药和抗细菌药，严重时要配合口服抗生素治疗。
(作者供职于郑州瑞祥医院), 百拇医药