结肠息肉病理报告怎么看
□张海涛
如何正确看病理报告
肠息肉是指肠道中突出的黏膜表面肉眼可见的突起，在我国有较高的发病率。尤其是结直肠息肉，是大肠癌的重要诱因之一。
在日常生活中，我们不仅要了解大肠癌的发生机制、病理类型及诊断标准，还要学会看病理报告。那么，结肠息肉病理报告怎么看呢？病理报告单是对息肉组织的病理学检查结果。检查结果中有许多医学术语，很多患者看不明白。事实上，只要知道一些术语，就可以对病理报告有一个大概了解。
病理类型
炎性息肉 炎性息肉是一种局部息肉样病变，主要是因为炎性病变引起局部组织细胞的增生。炎性病变实质上是黏膜上皮的增生伴有炎症背景，只要不发展成腺瘤性息肉，就不会发生癌变，而息肉变大会引起流血或者阻塞症状。如果这类息肉非常小，则无须治疗；如果病灶较大，超过1厘米，为避免病灶进一步扩大，长期出血导致贫血，可在内镜下进行切除。
幼年性息肉多发于儿童，约有1/3可以发生在成年人。
腺瘤性息肉 腺瘤样息肉的病理类型包括绒毛管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状腺瘤等。
这是由于腺瘤样息肉病变有一定的癌变概率，并且息肉体积越大，形状越不规则，癌变率就越大。腺瘤样息肉的癌变率对于我们而言并没有太大的意义，甚至还会增加心理负担，因此最好不要了解，毕竟这只是一种统计情况。根据定义，所有腺瘤至少应有局部的低级别异型增生。
管状腺瘤 管状腺瘤是比较常见的类型，癌变率约为5%。
绒毛状腺瘤 绒毛状腺瘤的癌变率较高，一般在20%左右。
管状绒毛状腺瘤 管状绒毛状腺瘤是指管状腺瘤和绒毛状腺瘤都存在。
锯齿状腺瘤/息肉 顾名思义，就是像锯齿一样的腺体，包括增生性息肉、传统锯齿状腺瘤、扁平锯齿状腺瘤等。
家族性腺瘤性息肉病 患者肠道内分布成百上千个息肉，癌变率较高，大多与常染色体显性遗传有关。
目前，上皮内瘤变多采用二级分类标准，分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。低级别上皮内瘤变一般在肠镜下完整摘除即可，而高级别上皮内瘤变一般癌变率较高，手术切除效果良好。如果肿瘤较小，可以考虑肠镜下完整摘除，并且评估切缘情况；若切缘呈阳性，则需要追加手术。
当息肉发生癌变时，最常见的类型是腺癌，可分为低分化、中分化和高分化，其中高分化预后最好。关于浸润深度，从黏膜内、黏膜下、浅肌层、深肌层、浆膜层，浸润深度越深预后越差；关于脉管和神经侵犯，如果有侵犯预后差，无侵犯预后好；关于淋巴结转移情况，有转移预后差，无转移预后好；关于切缘情况，切缘呈阳性预后差，切缘呈阴性预后好。以上各种指标是综合评判的，这也是为什么手术后要等病理报告出来后才能制定具体的治疗方案。
(作者供职于成武县人民医院), 百拇医药
如何正确看病理报告
肠息肉是指肠道中突出的黏膜表面肉眼可见的突起，在我国有较高的发病率。尤其是结直肠息肉，是大肠癌的重要诱因之一。
在日常生活中，我们不仅要了解大肠癌的发生机制、病理类型及诊断标准，还要学会看病理报告。那么，结肠息肉病理报告怎么看呢？病理报告单是对息肉组织的病理学检查结果。检查结果中有许多医学术语，很多患者看不明白。事实上，只要知道一些术语，就可以对病理报告有一个大概了解。
病理类型
炎性息肉 炎性息肉是一种局部息肉样病变，主要是因为炎性病变引起局部组织细胞的增生。炎性病变实质上是黏膜上皮的增生伴有炎症背景，只要不发展成腺瘤性息肉，就不会发生癌变，而息肉变大会引起流血或者阻塞症状。如果这类息肉非常小，则无须治疗；如果病灶较大，超过1厘米，为避免病灶进一步扩大，长期出血导致贫血，可在内镜下进行切除。
幼年性息肉多发于儿童，约有1/3可以发生在成年人。
腺瘤性息肉 腺瘤样息肉的病理类型包括绒毛管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状腺瘤等。
这是由于腺瘤样息肉病变有一定的癌变概率，并且息肉体积越大，形状越不规则，癌变率就越大。腺瘤样息肉的癌变率对于我们而言并没有太大的意义，甚至还会增加心理负担，因此最好不要了解，毕竟这只是一种统计情况。根据定义，所有腺瘤至少应有局部的低级别异型增生。
管状腺瘤 管状腺瘤是比较常见的类型，癌变率约为5%。
绒毛状腺瘤 绒毛状腺瘤的癌变率较高，一般在20%左右。
管状绒毛状腺瘤 管状绒毛状腺瘤是指管状腺瘤和绒毛状腺瘤都存在。
锯齿状腺瘤/息肉 顾名思义，就是像锯齿一样的腺体，包括增生性息肉、传统锯齿状腺瘤、扁平锯齿状腺瘤等。
家族性腺瘤性息肉病 患者肠道内分布成百上千个息肉，癌变率较高，大多与常染色体显性遗传有关。
目前，上皮内瘤变多采用二级分类标准，分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。低级别上皮内瘤变一般在肠镜下完整摘除即可，而高级别上皮内瘤变一般癌变率较高，手术切除效果良好。如果肿瘤较小，可以考虑肠镜下完整摘除，并且评估切缘情况；若切缘呈阳性，则需要追加手术。
当息肉发生癌变时，最常见的类型是腺癌，可分为低分化、中分化和高分化，其中高分化预后最好。关于浸润深度，从黏膜内、黏膜下、浅肌层、深肌层、浆膜层，浸润深度越深预后越差；关于脉管和神经侵犯，如果有侵犯预后差，无侵犯预后好；关于淋巴结转移情况，有转移预后差，无转移预后好；关于切缘情况，切缘呈阳性预后差，切缘呈阴性预后好。以上各种指标是综合评判的，这也是为什么手术后要等病理报告出来后才能制定具体的治疗方案。
(作者供职于成武县人民医院), 百拇医药