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心衰患者要牢记五件事
http://www.100md.com 2023年9月2日 医药卫生报 2023.09.02
     □李征

    心力衰竭(以下简称心衰)是一种慢性病,积极治疗和进行日常生活调整,患者可以获得一定程度的康复。那么,心衰患者应该如何康复呢?

    积极治疗

    急性心衰 氧疗可以为人体提供充足的氧气,减轻呼吸困难、气促等症状;应用利尿剂(呋塞米)、强心剂(洋地黄、地高辛)、吗啡等药物,排出体内多余的液体,增强心脏泵血功能,减轻心脏负担,缓解过度焦虑、烦躁等情绪,以及疼痛症状;病情严重、症状持续不缓解,以及心源性休克的患者,需要采取机械通气、血液净化、心室机械辅助、外科手术等方法进行治疗。

    慢性心衰 心衰需要长期控制,即使过了急性发作期,患者仍然要坚持长期治疗,比如控制病因(如降压、控糖、降血脂)、改善症状(利尿剂、强心剂、硝酸酯)、使用神经内分泌抑制剂、监测药物反应等。

    日常护理

    合理饮食 心衰患者应当以低盐(每日食盐摄入量不超过5克)、低脂饮食为主,适当控制液体的摄入量;如果出现消化不良症状,可以采取少食多餐的方式进行调理;在日常饮食中增加膳食纤维的摄入量,多吃新鲜的蔬菜和水果,少吃油腻、腌制食物,如咸菜、腊肉、油炸食品等;控制体重,降低心脏负担;适当补充维生素和矿物质,维持营养平衡,增强自身免疫力。

    适度运动 尽管心衰患者会在活动时感到疲倦和乏力,但是适度锻炼对于心衰患者康复非常重要。患者要进行有氧运动,如散步、骑自行车、游泳等,这样可以增强心肺功能。需要注意的是,患者在开始锻炼前应该咨询医生,根据自身状况选择适合自己的运动方式。

    作息规律 患者应保障充足的休息时间,避免熬夜和长时间劳累,每天睡眠时间应保持在7小时~8小时,但是不可长时间卧床不动(医生有特殊要求的除外),以免形成静脉血栓和压疮。

    定期监测

    心衰患者需要定期监测体重、血压、血糖、血脂、心率等指标,这样有助于了解疾病的控制情况和病情变化。医生会根据监测结果,判断是否需要调整治疗方案,确保治疗的有效性和安全性。

    一般情况下,患者每天都要在家测量体重、心率、血压等。如果是糖尿病患者,还应坚持测血糖,因为血糖过高会对心血管系统造成损害。急性心衰治疗后,患者要坚持每周复查,病情稳定的患者每个月都要复查。

    心理健康

    心衰不仅对身体健康造成影响,也会对患者的心理健康产生负面影响。焦虑、抑郁是常见的心衰伴随症状,长期处于负面情绪中会导致患者的生活质量下降,还会影响疾病的控制情况。因此,患者应保持积极的心态,避免情绪波动过大,可以采取放松、冥想、听音乐等方式来缓解紧张情绪。

    戒烟戒酒

    吸烟和饮酒会对心血管健康造成严重损害,增加心衰的风险。已经被诊断为心衰的患者,更应该戒烟,还要限制酒精的摄入量。这样不仅有助于心血管健康,还可以减轻患者的症状,延缓病情进展。

    (作者供职于太原和平医院心肺康复科), 百拇医药