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HPV感染就是宫颈癌吗
http://www.100md.com 2023年9月5日 医药卫生报 2023.09.05
     □林悦欢

    宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤之一,发病率和死亡率一直居高不下。然而,宫颈癌是可以预防和治疗的。对于这种疾病,预防显然比治疗更为重要。因此,我们有必要深入了解其病因——人类乳头瘤病毒,即HPV。

    HPV是一种广泛存在的病毒,全球约75%的性活跃男女会在一生中至少感染一次。HPV有许多类型,其中一部分被归为高危型,如HPV16型、18型等,这是因为其与宫颈癌等的发病关系密切。然而,HPV感染并不等同于宫颈癌。大部分人能在一两年内自行清除病毒,只有少数持续感染高危型HPV的女性,可能会在几年或几十年后发展为宫颈癌。

    HPV感染的危险因素包括年龄、性行为、免疫状态和HPV类型等。性行为活跃、性伴侣多、过性生活时不使用避孕套、免疫系统弱化(如艾滋病患者)等都可能有发生HPV感染的风险。

    宫颈癌有一个宫颈癌前病变慢慢演变发展的过程。宫颈癌前病变分为CINⅠ级(宫颈上皮内病变Ⅰ级)、CINⅡ级和CINⅢ级。CINⅡ级~CINⅢ级属于宫颈高级别上皮内病变,必须予以治疗,要不然会有一部分慢慢发展为宫颈浸润癌。这也是宫颈癌筛查如此重要的原因。早期发现并治疗病变,是可以有效预防宫颈癌的。

    高危型HPV检测在宫颈癌筛查中具有重要的临床价值。它能够精确识别出感染高危型HPV的女性,帮助我们更精准地评估宫颈癌风险,从而实现早发现、早治疗,有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。

    接种HPV疫苗是防止发生HPV感染的有效手段,对于预防宫颈癌非常重要。目前,市面上的HPV疫苗主要分为二价、四价和九价。在HPV疫苗中,可以预防16型和18型的就叫二价疫苗。四价疫苗除16型和18型外,还可以预防6型和11型。九价疫苗可以预防9个型,包括6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型。

    预防性HPV疫苗的研究基础在于HPV的生物学特性及其与宫颈癌的关系。在疫苗的研发过程中,研究人员利用HPV病毒的蛋白质制造出了无病毒的“病毒样颗粒”,用以激发人体的免疫反应,使人体能够识别并攻击实际的病毒。

    预防性HPV疫苗的发展始于20世纪80年代。经过几十年的不懈努力,这方面的研究已经取得了显著进展。宫颈癌筛查,包括HPV检测和宫颈涂片检查,是宫颈癌防控的重要手段。其中,HPV检测能够筛查出高危型HPV感染,而宫颈涂片检查能发现异常宫颈细胞。二者联用,筛查更全面,能及时发现宫颈癌。

    总而言之,HPV感染并不等同于宫颈癌,但是它是宫颈癌的主要病因。了解HPV、认识其与宫颈癌的关系、接种HPV疫苗、定期进行宫颈癌筛查,对每一位女性来说都很重要。健康在于预防,更在于行动。

    (作者供职于广东省江门市中心医院妇科), http://www.100md.com