儿童感染幽门螺杆菌如何治疗
□邹锦
幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性菌，常寄生在胃黏膜组织中，感染后主要引起慢性胃炎和消化性溃疡等疾病，与胃癌、淋巴瘤等疾病有密切的关系。1994年，世界卫生组织将幽门螺杆菌列为Ⅰ级致癌物，幽门螺杆菌的防治已得到全世界医疗卫生领域的重视。
传播途径及危害
统计结果证明，目前我国有超过50%的人(约7亿人)感染了幽门螺杆菌。幽门螺杆菌有着极强的传染性、隐蔽性，主要通过口-口传播(共用餐具、水杯)、粪-口传播(饭前、便后没有洗手习惯)、胃-口传播(胃液反流到口腔)等途径在人与人之间传播。
在我国，幽门螺杆菌感染呈现明显的家族聚集现象。当父母感染了幽门螺杆菌后，其子女感染幽门螺杆菌的概率将会大大提高。
幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。在胃溃疡患者中，幽门螺杆菌检出率高达80%。在萎缩性胃炎患者中，幽门螺杆菌检出率高达90%。幽门螺杆菌感染使患者增加了患胃癌的风险。
感染后的表现
口臭 感染幽门螺杆菌后，患儿口腔会产生有臭味的碳化物气体，引起口臭。
消化系统症状 感染幽门螺杆菌的患儿在餐后会出现嗳气、恶心、腹胀、腹部不适等症状。部分患儿感染幽门螺杆菌后没有明显的不适症状，只有到医院做相应的检查才能发现。
无症状 大多数患儿感染幽门螺杆菌后，可能表现为无症状；部分患儿会出现食欲下降、恶心、呕吐、嗳气、泛酸、胃痛等消化系统症状。
如何诊断
检测幽门螺杆菌的方法是根据患者具体情况进行侵入性及非侵入性检查。侵入性检查包括内镜检查、快速尿素酶试验、组织病理检查、细菌培养等。非侵入性检查包括碳14呼气试验、15N-尿氨排出试验、粪便抗原检测等。针对儿童患者，临床常用的检测方法是碳14呼气试验。
怎样治疗
全球幽门螺杆菌的感染率高达50%，易感人群是老年人与儿童。但是，由于幽门螺杆菌根除方案含有大剂量的抗生素和铋剂，疗程也较长，会对患儿体内正常菌群造成影响，还存在耐药性和重金属蓄积风险。因此，除非符合根除指征，一般不建议患儿进行根除治疗。
如果患儿患有消化性胃溃疡、胃淋巴瘤，则必须进行根除治疗。另外，若有以下情况可考虑根治：慢性胃炎；胃癌家族史；不明原因的难治性缺铁性贫血；计划长期服用非甾体消炎药(包括低剂量阿司匹林)。
治疗幽门螺杆菌感染常用的药物有抗生素(阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素)、铋剂(次枸橼酸铋)、抑酸药物(奥美拉唑)等。患儿具体的用药方案需要在医生指导下，根据地区流行病学调查结果和耐药性进行用药。
预防方法
患儿应养成良好的卫生习惯，餐前、便后要洗手；家庭提倡采用公筷制、分餐制，餐具要勤消毒；不要去不卫生的地方用餐，避免使用消毒不合格的餐具；养成良好用餐习惯，饮食以清淡为主，定时定量用餐，少吃辛辣、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。
(作者供职于驻马店市中医院儿童保健康复科), http://www.100md.com
幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性菌，常寄生在胃黏膜组织中，感染后主要引起慢性胃炎和消化性溃疡等疾病，与胃癌、淋巴瘤等疾病有密切的关系。1994年，世界卫生组织将幽门螺杆菌列为Ⅰ级致癌物，幽门螺杆菌的防治已得到全世界医疗卫生领域的重视。
传播途径及危害
统计结果证明，目前我国有超过50%的人(约7亿人)感染了幽门螺杆菌。幽门螺杆菌有着极强的传染性、隐蔽性，主要通过口-口传播(共用餐具、水杯)、粪-口传播(饭前、便后没有洗手习惯)、胃-口传播(胃液反流到口腔)等途径在人与人之间传播。
在我国，幽门螺杆菌感染呈现明显的家族聚集现象。当父母感染了幽门螺杆菌后，其子女感染幽门螺杆菌的概率将会大大提高。
幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。在胃溃疡患者中，幽门螺杆菌检出率高达80%。在萎缩性胃炎患者中，幽门螺杆菌检出率高达90%。幽门螺杆菌感染使患者增加了患胃癌的风险。
感染后的表现
口臭 感染幽门螺杆菌后，患儿口腔会产生有臭味的碳化物气体，引起口臭。
消化系统症状 感染幽门螺杆菌的患儿在餐后会出现嗳气、恶心、腹胀、腹部不适等症状。部分患儿感染幽门螺杆菌后没有明显的不适症状，只有到医院做相应的检查才能发现。
无症状 大多数患儿感染幽门螺杆菌后，可能表现为无症状；部分患儿会出现食欲下降、恶心、呕吐、嗳气、泛酸、胃痛等消化系统症状。
如何诊断
检测幽门螺杆菌的方法是根据患者具体情况进行侵入性及非侵入性检查。侵入性检查包括内镜检查、快速尿素酶试验、组织病理检查、细菌培养等。非侵入性检查包括碳14呼气试验、15N-尿氨排出试验、粪便抗原检测等。针对儿童患者，临床常用的检测方法是碳14呼气试验。
怎样治疗
全球幽门螺杆菌的感染率高达50%，易感人群是老年人与儿童。但是，由于幽门螺杆菌根除方案含有大剂量的抗生素和铋剂，疗程也较长，会对患儿体内正常菌群造成影响，还存在耐药性和重金属蓄积风险。因此，除非符合根除指征，一般不建议患儿进行根除治疗。
如果患儿患有消化性胃溃疡、胃淋巴瘤，则必须进行根除治疗。另外，若有以下情况可考虑根治：慢性胃炎；胃癌家族史；不明原因的难治性缺铁性贫血；计划长期服用非甾体消炎药(包括低剂量阿司匹林)。
治疗幽门螺杆菌感染常用的药物有抗生素(阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素)、铋剂(次枸橼酸铋)、抑酸药物(奥美拉唑)等。患儿具体的用药方案需要在医生指导下，根据地区流行病学调查结果和耐药性进行用药。
预防方法
患儿应养成良好的卫生习惯，餐前、便后要洗手；家庭提倡采用公筷制、分餐制，餐具要勤消毒；不要去不卫生的地方用餐，避免使用消毒不合格的餐具；养成良好用餐习惯，饮食以清淡为主，定时定量用餐，少吃辛辣、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。
(作者供职于驻马店市中医院儿童保健康复科), http://www.100md.com