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心肌梗死的危害与预防
http://www.100md.com 2023年9月19日 医药卫生报 2023.09.19
     □张明磊

    心肌梗死一般指急性心肌梗死,是指因冠状动脉出现急性阻塞,心脏肌肉缺乏血液供应出现坏死,使得心脏功能受损的一种可能危及生命安全的急性病症。临床上,心肌梗死患者多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,患者伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命安全。本文就来聊一聊心肌梗死的危害与预防方法。

    危害

    心肌梗死会对人体带来较大损害,严重者可造成患者死亡。在发生急性心肌梗死后的5分钟,梗死区域心肌收缩率会逐渐丧失,左心收缩功能减弱甚至消失,患者会出现心源性休克,全身组织及血压低灌注,无法正常代谢活动,最终导致患者死亡。急性心肌梗死的死亡率较高,要及时做好鉴别工作,并在第一时间内采取急救措施。

    心肌梗死是由于心肌提供血样的血管内形成了斑块堵塞,使得心肌处于缺氧缺血的状态,最终坏死。出现斑块一个重要的原因是血管内皮衰老。血管内皮细胞有着重要的屏障作用,可提供光滑的表面,促进血液流动,同时还会分泌生长因子、血小板、激活因子等生物活性物质。医学界认为血管内皮功能出现障碍会导致动脉粥样斑块,内皮功能出现障碍后其屏障作用会因此减弱,大分子的物质会钻入内皮形成斑块,久而久之斑块会变大,甚至脱落。而高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、压力过大、过度吸烟等均会导致内皮细胞功能障碍,使其功能出现变化。与此同时,衰老也是内皮细胞功能障碍的一大因素。血管在开始老化时会发生一系列早期病理改变,包括血管内皮功能障碍,内皮衰老的病理机制和功能障碍是一样的,随着年龄增大,人们出现动脉粥样硬化的概率也会逐渐增大,在其他病理因素的推动之下,动脉粥样硬化会提前发生或是更严重。

    如何预防

    做好心情管理 心肌梗死的发生不仅仅与身体有关,同时也与心理因素之间有着密切关系,负面情绪会影响到血管内皮的功能。如果能长期保持乐观、积极向上的心态,出现心肌梗死的概率就会降低。

    良好的生活习惯 在日常生活中,避免过度劳累,当工作压力较大时要学会自我调整;同时要加强运动,适当运动能够使血管内皮功能得以改善,有利于血液干细胞质量的增加;睡眠质量好、睡眠时间恰当,人体的内分泌功能就会增强,且免疫能力较强,同时睡眠还会对下丘脑、垂体节律造成影响。因此,在日常生活中,一定要按时睡觉,避免熬夜。

    药物预防 糖尿病、高脂血症、高血压病、冠心病患者一定要积极做好原发病的治疗,结合医生的建议定时、定量服用降糖、降血脂、抗血小板,以及冠心病药物,即便是病情控制较好也要避免私自减药或停药。如果在日常生活中出现了心肌梗死疑似症状,要及时到医院就诊,避免错过救治时间窗使病情恶化。

    (作者供职于南阳市中心医院心血管内科), 百拇医药