糖尿病足预防胜于治疗
糖尿病足预防胜于治疗
□何惠君
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子，作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等，而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。糖尿病如果不能有效控制，会引起肾脏、眼、足等器官的衰竭病变，且无法治愈。
其中，糖尿病足是糖尿病慢性致残性并发症，其基本发病因素是神经病变、血管病变和感染，临床表现为足部溃疡、感染、坏疽、肢端坏死，深层组织破坏经久不愈，治疗不及时可导致患者截肢，或因严重感染引发脓毒血症死亡。
对于糖尿病足来说，预防胜过治疗，要加强对糖尿病高危足的管理，做到对高危足的早期发现、诊断和治疗，从而减少糖尿病足。
预防措施
健康宣教 系统的糖尿病足相关知识教育可以减少糖尿病高危患者并发糖尿病足。针对不同的患者，采取不同的预防措施，提高患者对糖尿病足的认识。
血糖控制 严格控制血糖帮助减少糖尿病患者微血管并发症。因此，对于未发生足病的患者，应该尽量使血糖控制达标，以降低慢性血管并发症的发生风险。
控制高危因素 糖尿病患者合并高血压病、血脂异常也是导致糖尿病足发生的高危因素。对50岁以上的糖尿病患者，特别是伴有多种心血管疾病的患者，如果无禁证，可以服用阿司匹林，防止或延迟下肢动脉病变。
戒烟 吸烟可引起血管收缩，增加糖尿病大血管病变、动脉粥样硬化的发生率，更容易引起糖尿病足。因此，每一位吸烟的糖尿病患者都需要戒烟或停用烟草类制品，且减少被动吸烟。
规律及适度运动 规律及适度运动可增强胰岛素敏感性，帮助控制血糖，减轻体重和改善循环，减少心血管危险因素。运动前后要加强血糖监测，以免发生低血糖。
强化足部保健措施
糖尿病患者保持足部卫生，鞋袜要合脚，以棉质、透气性好的面料为佳，每次穿鞋前要检查鞋内有无杂物；注意足部保暖。
有鸡眼、胼胝的糖尿病患者，禁止乱用成药或手撕死皮。有脚癣要及时治疗。
修剪趾甲前要对指甲钳进行消毒处理，趾甲避免修剪过深。拔甲、趾甲支架或使用化学烧灼法去除嵌甲，均需要由经过专业培训的医务人员进行操作，不宜去公共浴室或修脚处修理嵌甲。
保持足部清洁干燥，检查足部颜色，加强足部皮肤温度监测，特别对于糖尿病高危足患者，帮助发现隐匿的糖尿病足、神经病变、血管病变及是否存在感染，做到早期诊断、早期治疗。冬天禁用热水袋，防止因周围神经感觉迟钝而烫伤。夏天禁止赤脚行走，防止坚硬物碰伤。
糖尿病患者可学习穴位保健操，刺激足部反射区和穴位，能使血管扩张，全身血流量增多，血液循环加速，改善组织缺血缺氧。
(作者供职于韶关市浈江区十里亭镇卫生院), http://www.100md.com
□何惠君
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子，作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等，而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。糖尿病如果不能有效控制，会引起肾脏、眼、足等器官的衰竭病变，且无法治愈。
其中，糖尿病足是糖尿病慢性致残性并发症，其基本发病因素是神经病变、血管病变和感染，临床表现为足部溃疡、感染、坏疽、肢端坏死，深层组织破坏经久不愈，治疗不及时可导致患者截肢，或因严重感染引发脓毒血症死亡。
对于糖尿病足来说，预防胜过治疗，要加强对糖尿病高危足的管理，做到对高危足的早期发现、诊断和治疗，从而减少糖尿病足。
预防措施
健康宣教 系统的糖尿病足相关知识教育可以减少糖尿病高危患者并发糖尿病足。针对不同的患者，采取不同的预防措施，提高患者对糖尿病足的认识。
血糖控制 严格控制血糖帮助减少糖尿病患者微血管并发症。因此，对于未发生足病的患者，应该尽量使血糖控制达标，以降低慢性血管并发症的发生风险。
控制高危因素 糖尿病患者合并高血压病、血脂异常也是导致糖尿病足发生的高危因素。对50岁以上的糖尿病患者，特别是伴有多种心血管疾病的患者，如果无禁证，可以服用阿司匹林，防止或延迟下肢动脉病变。
戒烟 吸烟可引起血管收缩，增加糖尿病大血管病变、动脉粥样硬化的发生率，更容易引起糖尿病足。因此，每一位吸烟的糖尿病患者都需要戒烟或停用烟草类制品，且减少被动吸烟。
规律及适度运动 规律及适度运动可增强胰岛素敏感性，帮助控制血糖，减轻体重和改善循环，减少心血管危险因素。运动前后要加强血糖监测，以免发生低血糖。
强化足部保健措施
糖尿病患者保持足部卫生，鞋袜要合脚，以棉质、透气性好的面料为佳，每次穿鞋前要检查鞋内有无杂物；注意足部保暖。
有鸡眼、胼胝的糖尿病患者，禁止乱用成药或手撕死皮。有脚癣要及时治疗。
修剪趾甲前要对指甲钳进行消毒处理，趾甲避免修剪过深。拔甲、趾甲支架或使用化学烧灼法去除嵌甲，均需要由经过专业培训的医务人员进行操作，不宜去公共浴室或修脚处修理嵌甲。
保持足部清洁干燥，检查足部颜色，加强足部皮肤温度监测，特别对于糖尿病高危足患者，帮助发现隐匿的糖尿病足、神经病变、血管病变及是否存在感染，做到早期诊断、早期治疗。冬天禁用热水袋，防止因周围神经感觉迟钝而烫伤。夏天禁止赤脚行走，防止坚硬物碰伤。
糖尿病患者可学习穴位保健操，刺激足部反射区和穴位，能使血管扩张，全身血流量增多，血液循环加速，改善组织缺血缺氧。
(作者供职于韶关市浈江区十里亭镇卫生院), http://www.100md.com