慢阻肺的临床表现及治疗
□尚肖彦
慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。它与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率都很高。
慢阻肺的危害
慢阻肺患者，由于肺功能受损，呼吸阻力增加，即使坐着也感觉呼吸吃力。慢阻肺还会引起其他危及生命的疾病，如自发性气胸、睡眠呼吸障碍等。因此，一旦患病，患者不仅自身的生活质量降低了，而且要长年用药，花费较大，给家庭和社会带来沉重的负担。
慢阻肺的临床表现
1.慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不明显。少数患者咳嗽不伴咯痰。部分患者有明显的气流受限，但无咳嗽症状。
2.咯痰：咳嗽后通常咯少量黏液性痰，部分患者清晨时咯痰较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
3.气短或呼吸困难：这是慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。该症状早期仅于劳动时出现，后来逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也会感到气短或呼吸困难。
4.全身性症状：在疾病的临床发展过程中，特别是病情较重者，会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时，可咯血痰或咯血。
慢阻肺的治疗
1.药物治疗
在慢阻肺的治疗环节中，较为有效的一种治疗方法就是药物治疗。
(1)支气管扩张剂治疗。慢阻肺患者多需要规范使用支气管扩张剂治疗。常应用的支气管扩张剂包含胆碱能受体阻断剂、甲基黄嘌呤等。
(2)镇咳类、祛痰类药物治疗。若患者有咯痰的情况，还可以用镇咳类、祛痰类药物进行治疗，但在治疗的过程中，需要注意这两种药物可能会使慢阻肺患者出现排斥反应。因此，在用药前，医生需要对患者的身体及病症情况进行全面检查，然后再给予患者适当的治疗药物。
2.非药物治疗
在慢阻肺的治疗中，除采取药物治疗缓解病情外，还可以通过日常康复手段控制病情。首先，开展康复治疗。给予患者理疗、高压负离子氧疗，能促进患者恢复。此外，还应积极干预患者的个人生活习惯，使患者能主动戒烟，每日保持合适的运动量，接种相应的流感疫苗及肺炎疫苗。其次，开展心理护理。心理状态是影响患者恢复的关键因素之一。慢阻肺患者在治疗过程中，通过心理护理干预，保持愉悦、轻松的心理状态，能够正确认识自身疾病并积极配合临床治疗及护理工作。最后，在日常生活中，建议慢阻肺患者开展家庭氧疗治疗。
如何预防慢阻肺
停止吸烟、减少职业粉尘和化学物品的吸入、减少室内外空气污染，是预防慢阻肺发生的重要措施。停止吸烟，是目前最有效和最经济的降低慢阻肺危险因素和终止其进行性发展的措施。此外，改善居住环境，提高身体抵抗力，避免病原微生物感染也可以帮助预防慢阻肺。
(作者供职于内黄县人民医院呼吸与危重症医学科), 百拇医药
慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。它与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率都很高。
慢阻肺的危害
慢阻肺患者，由于肺功能受损，呼吸阻力增加，即使坐着也感觉呼吸吃力。慢阻肺还会引起其他危及生命的疾病，如自发性气胸、睡眠呼吸障碍等。因此，一旦患病，患者不仅自身的生活质量降低了，而且要长年用药，花费较大，给家庭和社会带来沉重的负担。
慢阻肺的临床表现
1.慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不明显。少数患者咳嗽不伴咯痰。部分患者有明显的气流受限，但无咳嗽症状。
2.咯痰：咳嗽后通常咯少量黏液性痰，部分患者清晨时咯痰较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
3.气短或呼吸困难：这是慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。该症状早期仅于劳动时出现，后来逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也会感到气短或呼吸困难。
4.全身性症状：在疾病的临床发展过程中，特别是病情较重者，会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时，可咯血痰或咯血。
慢阻肺的治疗
1.药物治疗
在慢阻肺的治疗环节中，较为有效的一种治疗方法就是药物治疗。
(1)支气管扩张剂治疗。慢阻肺患者多需要规范使用支气管扩张剂治疗。常应用的支气管扩张剂包含胆碱能受体阻断剂、甲基黄嘌呤等。
(2)镇咳类、祛痰类药物治疗。若患者有咯痰的情况，还可以用镇咳类、祛痰类药物进行治疗，但在治疗的过程中，需要注意这两种药物可能会使慢阻肺患者出现排斥反应。因此，在用药前，医生需要对患者的身体及病症情况进行全面检查，然后再给予患者适当的治疗药物。
2.非药物治疗
在慢阻肺的治疗中，除采取药物治疗缓解病情外，还可以通过日常康复手段控制病情。首先，开展康复治疗。给予患者理疗、高压负离子氧疗，能促进患者恢复。此外，还应积极干预患者的个人生活习惯，使患者能主动戒烟，每日保持合适的运动量，接种相应的流感疫苗及肺炎疫苗。其次，开展心理护理。心理状态是影响患者恢复的关键因素之一。慢阻肺患者在治疗过程中，通过心理护理干预，保持愉悦、轻松的心理状态，能够正确认识自身疾病并积极配合临床治疗及护理工作。最后，在日常生活中，建议慢阻肺患者开展家庭氧疗治疗。
如何预防慢阻肺
停止吸烟、减少职业粉尘和化学物品的吸入、减少室内外空气污染，是预防慢阻肺发生的重要措施。停止吸烟，是目前最有效和最经济的降低慢阻肺危险因素和终止其进行性发展的措施。此外，改善居住环境，提高身体抵抗力，避免病原微生物感染也可以帮助预防慢阻肺。
(作者供职于内黄县人民医院呼吸与危重症医学科), 百拇医药