正确认识和处理肺栓塞
□楚娟娟 肺栓塞属于呼吸系统疾病，容易发生在高龄人群中。另外，肿瘤患者、静脉曲张及静脉血栓栓塞患者出现肺栓塞的概率也比较大。对于肺栓塞，需要引起重视，确定具体的病因，根据患者的实际症状，积极治疗。那么，肺栓塞是什么原因引起的，有哪些表现，怎么治疗呢？
肺栓塞的原因
遗传因素 抗凝、凝血及纤溶过程中的基因突变，或者是抗凝血酶、纤溶酶原，以及蛋白S、蛋白C缺乏等，都可能诱发肺栓塞。
血液高凝状态 肥胖、高龄及长期口服避孕药物，可能导致血液呈现高凝状态，诱发肺栓塞。另外，一些疾病也可能引起血液高凝，比如恶性肿瘤、真性红细胞增多症、肾病综合征等。
血管内皮损伤 骨折、创伤、手术之后，特别是全髋关节或膝关节置换手术等，可能导致血管内皮损伤，从而诱发肺栓塞。
静脉血液瘀滞 长时间乘坐汽车、飞机，瘫痪及急性内科疾病患者等，可能导致静脉血液瘀滞，诱发肺栓塞。
肺栓塞的症状
呼吸困难 这是肺栓塞患者的典型症状，具体严重程度跟栓塞的范围有关系。如果栓塞面积比较大，患者除了有呼吸困难的症状以外，还可能伴有濒死感，且持续时间比较长。
胸痛 主要为胸膜性胸痛，以及心绞痛性胸痛，有一些患者还可能会出现胸腔积液。
晕厥 这是很多肺栓塞患者的首发症状，一般表现为一过性意识丧失。
咯血 这种症状的出现概率在30%左右，出血量一般不会太大。
其他 惊恐、烦躁不安，还有一些患者可能会出现下肢肿痛、咳嗽及心悸等症状。
肺栓塞的治疗
对症治疗 对于低氧血症患者，需要进行吸氧纠正，血压下降、右心功能不全的患者，可以采用多巴酚丁胺、多巴胺、去甲肾上腺素等药物进行治疗。
药物治疗 一般需要使用抗凝药物，可以防止血栓再形成。出现复发的情况，常用药物有那曲肝素钙、利伐沙班、阿哌沙班等。在使用抗凝药物后，如果患者出现临床恶化，且没有溶栓禁忌的情况下，需要进行溶栓治疗，常用药物有重组链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。
手术治疗 对于用药效果不佳，或者是存在溶栓禁忌的患者，需要进行手术治疗，比如肺动脉导管碎解和抽吸血栓。另外，还可以进行肺动脉血栓摘除术，以及放置腔静脉滤器等。
肺栓塞的治疗周期一般是一个月，具体时间跟病情严重程度有关，患者需要积极配合医生用药及手术治疗。在用药期间，患者需要观察自己的身体情况，是否有流鼻血或者出现黑便的情况。如果身体出现异常，或者有其他不适症状，需要马上就医检查。
(作者供职于菏泽市牡丹人民医院), http://www.100md.com
肺栓塞的原因
遗传因素 抗凝、凝血及纤溶过程中的基因突变，或者是抗凝血酶、纤溶酶原，以及蛋白S、蛋白C缺乏等，都可能诱发肺栓塞。
血液高凝状态 肥胖、高龄及长期口服避孕药物，可能导致血液呈现高凝状态，诱发肺栓塞。另外，一些疾病也可能引起血液高凝，比如恶性肿瘤、真性红细胞增多症、肾病综合征等。
血管内皮损伤 骨折、创伤、手术之后，特别是全髋关节或膝关节置换手术等，可能导致血管内皮损伤，从而诱发肺栓塞。
静脉血液瘀滞 长时间乘坐汽车、飞机，瘫痪及急性内科疾病患者等，可能导致静脉血液瘀滞，诱发肺栓塞。
肺栓塞的症状
呼吸困难 这是肺栓塞患者的典型症状，具体严重程度跟栓塞的范围有关系。如果栓塞面积比较大，患者除了有呼吸困难的症状以外，还可能伴有濒死感，且持续时间比较长。
胸痛 主要为胸膜性胸痛，以及心绞痛性胸痛，有一些患者还可能会出现胸腔积液。
晕厥 这是很多肺栓塞患者的首发症状，一般表现为一过性意识丧失。
咯血 这种症状的出现概率在30%左右，出血量一般不会太大。
其他 惊恐、烦躁不安，还有一些患者可能会出现下肢肿痛、咳嗽及心悸等症状。
肺栓塞的治疗
对症治疗 对于低氧血症患者，需要进行吸氧纠正，血压下降、右心功能不全的患者，可以采用多巴酚丁胺、多巴胺、去甲肾上腺素等药物进行治疗。
药物治疗 一般需要使用抗凝药物，可以防止血栓再形成。出现复发的情况，常用药物有那曲肝素钙、利伐沙班、阿哌沙班等。在使用抗凝药物后，如果患者出现临床恶化，且没有溶栓禁忌的情况下，需要进行溶栓治疗，常用药物有重组链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。
手术治疗 对于用药效果不佳，或者是存在溶栓禁忌的患者，需要进行手术治疗，比如肺动脉导管碎解和抽吸血栓。另外，还可以进行肺动脉血栓摘除术，以及放置腔静脉滤器等。
肺栓塞的治疗周期一般是一个月，具体时间跟病情严重程度有关，患者需要积极配合医生用药及手术治疗。在用药期间，患者需要观察自己的身体情况，是否有流鼻血或者出现黑便的情况。如果身体出现异常，或者有其他不适症状，需要马上就医检查。
(作者供职于菏泽市牡丹人民医院), http://www.100md.com