慢阻肺的发病原因及防治方法
□韩章琴
慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)，是呼吸科常见的一种疾病。对于慢阻肺，老年人的发病率很高，急性发作时会有呼吸困难现象，严重影响了患者的身心健康。本文主要介绍慢阻肺的发病原因、诊断依据与预防方法。
发病原因
目前，慢阻肺的病因尚不明确，通常认为是环境因素与个体因素相互作用的结果。环境因素包括室内外的空气污染，居住环境拥挤，社会经济环境，医疗条件，粉尘或化学物质的吸入等；个体因素包括遗传，生活方式，气道反应性增高，胎儿至儿童期各种原因导致的肺部发育不良等因素。
临床症状
慢性咳嗽，咯痰，气短或者呼吸困难，喘息，胸闷等。
诊断方法
慢阻肺早期可无明显的症状，胸片也可无变化，易漏诊及误诊，延误治疗时机。当病情进展至明显症状时，肺功能可能已发展为重度及极重度下降时，出现呼吸衰竭的风险很高。因此，对于慢阻肺，提倡早发现、早诊断、早治疗。
诊断慢阻肺比较精准的方法是肺功能检测，是目前诊断慢阻肺的“金标准”。
通过检测一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比，即可评估气道是否存在气流受限。通过一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEVl%预计值)，可评估慢阻肺的严重程度。吸入支气管扩张剂FEVl/FVC(一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值)小于70%者，可确诊为不能完全可逆的气流受限，结合胸片、症状、体征可确诊为慢阻肺。
预防方法
一级预防：清除引起慢阻肺的危险因素。
戒烟 吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素之一，所以预防慢阻肺发生和进展的关键措施是戒烟。
减少职业性粉尘和化学物质吸入 对于接触职业性粉尘和化学物质的工作人员，要做好劳动保护。比如工厂改进工艺、改善通风方式，以及降低职业性粉尘和化学物质造成的损伤。
减少室内空气污染 避免在通风不良的空间用生物燃料取暖和烹饪，以及被动吸烟。
预防呼吸道感染 及时接种流感疫苗、肺炎疫苗，避免到人员密集场所，保持室内空气新鲜，可预防呼吸道感染。
适度锻炼 选择适宜的锻炼方式，如散步、游泳、慢跑、爬山、跳舞、打太极拳等，提高免疫力，增强呼吸道功能。
二级预防：早发现、早诊断、早治疗。
对于接触职业性粉尘和化学物质的工作人员，应定期做职业病体检；年龄在40岁以上人群，每年做1次肺功能检测。
三级预防：改善预后。
已被诊断为慢阻肺的患者，应采取措施，改善预后，预防急性发作，比如改善生活方式，戒烟，均衡营养；及时接种流感疫苗及肺炎疫苗，接受药物治疗；进行康复治疗，如理疗、高压负离子氧疗等。这有利于恢复慢阻肺患者的肺功能，呼吸衰竭患者可长期做家庭氧疗。
(作者供职于信阳市传染病医院呼吸内科二病区), 百拇医药
慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)，是呼吸科常见的一种疾病。对于慢阻肺，老年人的发病率很高，急性发作时会有呼吸困难现象，严重影响了患者的身心健康。本文主要介绍慢阻肺的发病原因、诊断依据与预防方法。
发病原因
目前，慢阻肺的病因尚不明确，通常认为是环境因素与个体因素相互作用的结果。环境因素包括室内外的空气污染，居住环境拥挤，社会经济环境，医疗条件，粉尘或化学物质的吸入等；个体因素包括遗传，生活方式，气道反应性增高，胎儿至儿童期各种原因导致的肺部发育不良等因素。
临床症状
慢性咳嗽，咯痰，气短或者呼吸困难，喘息，胸闷等。
诊断方法
慢阻肺早期可无明显的症状，胸片也可无变化，易漏诊及误诊，延误治疗时机。当病情进展至明显症状时，肺功能可能已发展为重度及极重度下降时，出现呼吸衰竭的风险很高。因此，对于慢阻肺，提倡早发现、早诊断、早治疗。
诊断慢阻肺比较精准的方法是肺功能检测，是目前诊断慢阻肺的“金标准”。
通过检测一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比，即可评估气道是否存在气流受限。通过一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEVl%预计值)，可评估慢阻肺的严重程度。吸入支气管扩张剂FEVl/FVC(一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值)小于70%者，可确诊为不能完全可逆的气流受限，结合胸片、症状、体征可确诊为慢阻肺。
预防方法
一级预防：清除引起慢阻肺的危险因素。
戒烟 吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素之一，所以预防慢阻肺发生和进展的关键措施是戒烟。
减少职业性粉尘和化学物质吸入 对于接触职业性粉尘和化学物质的工作人员，要做好劳动保护。比如工厂改进工艺、改善通风方式，以及降低职业性粉尘和化学物质造成的损伤。
减少室内空气污染 避免在通风不良的空间用生物燃料取暖和烹饪，以及被动吸烟。
预防呼吸道感染 及时接种流感疫苗、肺炎疫苗，避免到人员密集场所，保持室内空气新鲜，可预防呼吸道感染。
适度锻炼 选择适宜的锻炼方式，如散步、游泳、慢跑、爬山、跳舞、打太极拳等，提高免疫力，增强呼吸道功能。
二级预防：早发现、早诊断、早治疗。
对于接触职业性粉尘和化学物质的工作人员，应定期做职业病体检；年龄在40岁以上人群，每年做1次肺功能检测。
三级预防：改善预后。
已被诊断为慢阻肺的患者，应采取措施，改善预后，预防急性发作，比如改善生活方式，戒烟，均衡营养；及时接种流感疫苗及肺炎疫苗，接受药物治疗；进行康复治疗，如理疗、高压负离子氧疗等。这有利于恢复慢阻肺患者的肺功能，呼吸衰竭患者可长期做家庭氧疗。
(作者供职于信阳市传染病医院呼吸内科二病区), 百拇医药