膝关节炎的康复锻炼事项
□王珊珊 孙丽春
膝关节炎，是由慢性损伤、肥胖、老化、代谢异常、营养改变等因素引起的膝关节软骨纤维化、破裂、溃疡、脱失而导致的。膝关节炎是中老年人常见的关节疾病，一般表现为关节的红肿热痛、功能障碍及关节畸形，多在上下楼梯、下蹲起立时出现疼痛现象，休息后疼痛能缓解；病情严重时，可导致患者关节残疾，影响患者的生活质量。
那么，是不是不能运动了呢？恰恰相反，患者坚持科学的康复锻炼，能够达到减轻疼痛、改善和维持关节功能、保持关节活动度、延缓疾病进展的目的。
康复锻炼方法
低强度有氧训练 慢步走、功率自行车、游泳、椭圆机、打太极拳等。
肌肉训练 训练部位主要以加强膝关节周围肌肉的力量为主。主要包括：直腿抬高锻炼，臀外展肌训练，膝下垫枕伸膝锻炼，坐着伸膝锻炼，脚踝加沙袋重量辅助锻炼，脚踝加弹力带辅助锻炼等。
牵伸 在膝关节炎的发生和发展中，患者一般存在下肢肌肉长度和力量的失衡现象，造成某些肌肉群的紧张或短缩。适当牵伸、短缩肌肉，有助于改善肌肉平衡。
牵伸肌肉方法 1.股四头肌的牵伸：一侧股四头肌牵伸时，扶墙站立，屈膝，手握住踝足，缓慢向上提升至股四头肌伸感。2.髂胫束牵伸：患者呈侧卧位，需要牵伸侧下肢在上侧，一手握该侧脚踝拉向臀部，同时保持脊柱中立位；对侧足向地板方向缓慢下压膝部，感觉到大腿侧面髂胫束的牵伸感。3.股后侧肌牵伸：站立位，双脚打开同肩宽，手臂上举，双手同肩宽，从髋部折叠身体，腹部挨着大腿，头顶挨着地面，双手前3个手指勾住大脚趾。4.小腿三头肌牵伸：患者弓步，保持后腿(即牵伸腿)脚部贴于地面，后脚跟不要离地，前侧腿屈膝。
注意事项
对于膝关节炎患者而言，适度的运动是缓解疼痛和改善运动能力的不错选择。同时，并非所有的运动项目都能起到正面作用，膝关节炎患者应当避免以下“危险”运动。
注意保暖 在冬天温度下降时，膝关节遇冷血管收缩，血液循环变差，往往使关节僵硬、疼痛加重。因此，在天气寒冷时，患者应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。
不穿高跟鞋走远路 高跟鞋会改变下肢的力线。老年人在日常活动中，应穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节软骨发生磨损等。
注意走路时的身体姿势 不要扭着腰干活、撇着腿走路，避免长时间下蹲。日常下蹲动作(如洗衣服、择菜、擦地板)应坐小板凳。避免长时间保持一种姿势，注意经常变换姿势，比如站立一段时间后可以抻腿、扎马步等，养成在日常生活中保护关节的良好习惯。
参加户外运动 如扭秧歌、打太极拳等之前，要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，增加下肢的柔韧度和灵活性，让膝关节活动开以后再参加运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节韧带和肌肉组织；打太极拳时，动作幅度不宜过大、下蹲位置不宜过低，以防膝关节负担过重而发生损伤。
当康复锻炼不能完全使患者满意时，则应考虑使用药物治疗，包括：局部外用药、口服药及关节腔注射药物等。
(作者供职于海南医学院第一附属医院康复医学科), http://www.100md.com
膝关节炎，是由慢性损伤、肥胖、老化、代谢异常、营养改变等因素引起的膝关节软骨纤维化、破裂、溃疡、脱失而导致的。膝关节炎是中老年人常见的关节疾病，一般表现为关节的红肿热痛、功能障碍及关节畸形，多在上下楼梯、下蹲起立时出现疼痛现象，休息后疼痛能缓解；病情严重时，可导致患者关节残疾，影响患者的生活质量。
那么，是不是不能运动了呢？恰恰相反，患者坚持科学的康复锻炼，能够达到减轻疼痛、改善和维持关节功能、保持关节活动度、延缓疾病进展的目的。
康复锻炼方法
低强度有氧训练 慢步走、功率自行车、游泳、椭圆机、打太极拳等。
肌肉训练 训练部位主要以加强膝关节周围肌肉的力量为主。主要包括：直腿抬高锻炼，臀外展肌训练，膝下垫枕伸膝锻炼，坐着伸膝锻炼，脚踝加沙袋重量辅助锻炼，脚踝加弹力带辅助锻炼等。
牵伸 在膝关节炎的发生和发展中，患者一般存在下肢肌肉长度和力量的失衡现象，造成某些肌肉群的紧张或短缩。适当牵伸、短缩肌肉，有助于改善肌肉平衡。
牵伸肌肉方法 1.股四头肌的牵伸：一侧股四头肌牵伸时，扶墙站立，屈膝，手握住踝足，缓慢向上提升至股四头肌伸感。2.髂胫束牵伸：患者呈侧卧位，需要牵伸侧下肢在上侧，一手握该侧脚踝拉向臀部，同时保持脊柱中立位；对侧足向地板方向缓慢下压膝部，感觉到大腿侧面髂胫束的牵伸感。3.股后侧肌牵伸：站立位，双脚打开同肩宽，手臂上举，双手同肩宽，从髋部折叠身体，腹部挨着大腿，头顶挨着地面，双手前3个手指勾住大脚趾。4.小腿三头肌牵伸：患者弓步，保持后腿(即牵伸腿)脚部贴于地面，后脚跟不要离地，前侧腿屈膝。
注意事项
对于膝关节炎患者而言，适度的运动是缓解疼痛和改善运动能力的不错选择。同时，并非所有的运动项目都能起到正面作用，膝关节炎患者应当避免以下“危险”运动。
注意保暖 在冬天温度下降时，膝关节遇冷血管收缩，血液循环变差，往往使关节僵硬、疼痛加重。因此，在天气寒冷时，患者应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。
不穿高跟鞋走远路 高跟鞋会改变下肢的力线。老年人在日常活动中，应穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节软骨发生磨损等。
注意走路时的身体姿势 不要扭着腰干活、撇着腿走路，避免长时间下蹲。日常下蹲动作(如洗衣服、择菜、擦地板)应坐小板凳。避免长时间保持一种姿势，注意经常变换姿势，比如站立一段时间后可以抻腿、扎马步等，养成在日常生活中保护关节的良好习惯。
参加户外运动 如扭秧歌、打太极拳等之前，要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，增加下肢的柔韧度和灵活性，让膝关节活动开以后再参加运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节韧带和肌肉组织；打太极拳时，动作幅度不宜过大、下蹲位置不宜过低，以防膝关节负担过重而发生损伤。
当康复锻炼不能完全使患者满意时，则应考虑使用药物治疗，包括：局部外用药、口服药及关节腔注射药物等。
(作者供职于海南医学院第一附属医院康复医学科), http://www.100md.com