抗生素的抗药性你知道吗

http://www.100md.com 2023年10月12日 医药卫生报 2023.10.12

     □矫金庆

    抗生素是医学领域里的一项伟大发现。抗生素改变了感染性疾病的治疗方式，拯救了数以百万计的生命。然而，随着时间的推移，抗生素的过度使用导致了抗生素抗药性问题的急剧增加。

    抗生素的药理作用

    首先我们来了解一下抗生素是如何工作的。抗生素可以杀死或抑制细菌的生长，从而治疗感染性疾病。抗生素可以通过以下几种方式来发挥作用。

    抑制细菌细胞壁的合成 一些抗生素(如青霉素)会破坏细菌的细胞壁，使细菌失去结构完整性，最终死亡。

    干扰蛋白质合成 氨基糖苷类抗生素可以阻止细菌合成所需的蛋白质，从而导致其死亡。

    干扰核酸合成 某些抗生素能够干扰细菌的DNA(脱氧核糖核酸)和RNA(核糖核酸)的合成，从而阻止细菌复制。

    干扰代谢途径 部分抗生素可以影响细菌的代谢途径，使其无法生存。

    尽管抗生素的作用多种多样，但它们的共同目标都是削弱细菌的生存能力，从而治疗感染。

    抗生素抗药性的定义

    抗生素的抗药性，又称为耐药性，指的是细菌对抗生素的反应逐渐减弱或完全失效的现象。这是一个严重的全球性问题，因为它使得原本可以治愈的感染变得难以治疗，严重者甚至会导致死亡。

    抗生素抗药性发生的原因

    抗生素抗药性发生的原因多种多样，主要包括以下几个方面。

    过度使用和滥用 抗生素被滥用的情况普遍，例如在不需要的情况下使用，或者未完成整个疗程。这使得细菌有机会逐渐适应抗生素，发展出抗药性。

    基因传递 细菌可以通过基因传递机制，将抗药性基因传递给其他细菌，加速抗药性传播。

    抗生素残留物 抗生素在农业和畜牧业中的使用，导致抗生素残留物进入食物链，也可能加速抗药性的发展。

    应对措施

    为了应对抗生素的抗药性问题，我们需要采取一系列措施，以确保抗生素继续有效治疗感染性疾病。

    合理使用抗生素 医生和患者应当合理使用抗生素，仅在确诊为细菌感染时使用，而不能用于病毒性感染或在未明确诊断时使用。此外，患者应严格遵守医嘱并完成整个疗程，以防止细菌“逃避”治疗。

    抗生素监管 医疗卫生机构应制定监管政策，限制抗生素的过度使用，确保患者仅在必要时才能获得抗生素。

    临床实验室监测 建立临床实验室监测系统，及时检测抗药性细菌的出现，并追踪其传播。

    教育和宣传 开展公众教育和宣传活动，提高人们对抗生素的正确使用和抗药性问题的认识。

    替代治疗方法 研究和发展替代治疗方法，如疫苗和免疫疗法，以减少对抗生素的依赖。

    (作者供职于德州市陵城区人民医院)

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