烧烫伤的轻重程度怎样判断
□李银芳
烧烫伤一般系指热力，如热液(热水、热油、热汤)、火焰、蒸汽和高温气体等所致的组织损伤，主要是皮肤损害，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼、关节、神经、血管，甚至内脏。
日常生活中发生的烧烫伤，根据烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅程度不同，分为三度四级：Ⅰ度烧伤仅局限于表皮角质层，皮肤发红、不起水疱，表面干燥，2天～3天后，烫伤皮肤脱屑，3天～5天即可痊愈。Ⅱ度烧伤分为浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤。浅Ⅱ度烧伤可伤及皮肤真皮浅层，创面红肿、起水疱、疼痛剧烈，水疱液体晶莹透亮，一般2周左右愈合。一般不会留下疤痕，但个人体质不同，有的人可能会产生色素沉着。深Ⅱ度烧伤可伤及真皮深层，基底红白相间、痛觉迟钝，需要3周左右愈合，但留下疤痕的概率会明显增加。深Ⅱ度烧烫伤的恢复情况较为复杂，术后的伤口照顾、疤痕护理要更加细心，才能减缓疤痕的挛缩与瘢疤组织过度增生，影响关节的活动。Ⅲ度烧伤又称焦痂性烧伤，一般指全层皮肤的烧伤，表皮、真皮及皮肤附件全部毁损，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复。Ⅲ度烧伤局部表现可为苍白、黄褐色、焦黄，严重者呈焦灼状，皮肤失去弹性，触之硬如皮革，干燥无渗液，感觉差，需要手术植皮治疗，愈合后有瘢痕。Ⅲ度烧烫伤留下的疤痕会很明显，难以完全复原。
我们可根据患者烧烫伤的部位，估算出占体表面积的多少。成人一般头(发、面、颈)占体表面积的9%，双手占体表面积的5%，双前臂占体表面积的6%，双上臂占体表面积的7%，躯干前、躯干后均占体表面积的13%，双大腿占体表面积的21%，双小腿占体表面积的13%，足部占体表面积的5%，臀部占体表面积的6%，会阴占体表面积的1%。
掌握上面的烧烫伤深浅程度及面积，我们就能大体推算出烧烫伤的轻重程度了。一般轻度烧伤指成人总面积10%以下的Ⅱ度烧伤，小儿小于5%的Ⅱ度烧伤。中度烧伤是指成人Ⅱ度烧伤总面积达10%～29%，Ⅲ度烧伤面积在10%以下；小儿Ⅱ度烧伤面积在5%~15%或Ⅲ度烧伤面积在5%以下。重度烧伤是指成人烧伤总面积达30%～49%，Ⅲ度烧伤面积在10%～19%；小儿烧伤总面积在16%~25%或Ⅲ度烧伤面积小于10%；或者有下列情况之一者：全身情况严重或有休克，复合伤，中重度吸入性损伤，婴幼儿头面部烧伤面积超过5%者。特重度烧伤是指成人烧伤总面积达50%以上，Ⅲ度烧伤面积在20%以上；小儿Ⅱ度烧伤总面积在25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上者。
烧烫伤的分级、体表面积及轻重程度，在对患者的治疗上有非常重要的指导意义，因为不同程度的烧烫伤在治疗上有着很大的区别。专业医生也可通过烧烫伤的深浅程度、面积及轻重程度，很好地判断患者的预后情况。
(作者供职于漯河市第一人民医院生殖烧伤全科), 百拇医药
烧烫伤一般系指热力，如热液(热水、热油、热汤)、火焰、蒸汽和高温气体等所致的组织损伤，主要是皮肤损害，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼、关节、神经、血管，甚至内脏。
日常生活中发生的烧烫伤，根据烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅程度不同，分为三度四级：Ⅰ度烧伤仅局限于表皮角质层，皮肤发红、不起水疱，表面干燥，2天～3天后，烫伤皮肤脱屑，3天～5天即可痊愈。Ⅱ度烧伤分为浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤。浅Ⅱ度烧伤可伤及皮肤真皮浅层，创面红肿、起水疱、疼痛剧烈，水疱液体晶莹透亮，一般2周左右愈合。一般不会留下疤痕，但个人体质不同，有的人可能会产生色素沉着。深Ⅱ度烧伤可伤及真皮深层，基底红白相间、痛觉迟钝，需要3周左右愈合，但留下疤痕的概率会明显增加。深Ⅱ度烧烫伤的恢复情况较为复杂，术后的伤口照顾、疤痕护理要更加细心，才能减缓疤痕的挛缩与瘢疤组织过度增生，影响关节的活动。Ⅲ度烧伤又称焦痂性烧伤，一般指全层皮肤的烧伤，表皮、真皮及皮肤附件全部毁损，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复。Ⅲ度烧伤局部表现可为苍白、黄褐色、焦黄，严重者呈焦灼状，皮肤失去弹性，触之硬如皮革，干燥无渗液，感觉差，需要手术植皮治疗，愈合后有瘢痕。Ⅲ度烧烫伤留下的疤痕会很明显，难以完全复原。
我们可根据患者烧烫伤的部位，估算出占体表面积的多少。成人一般头(发、面、颈)占体表面积的9%，双手占体表面积的5%，双前臂占体表面积的6%，双上臂占体表面积的7%，躯干前、躯干后均占体表面积的13%，双大腿占体表面积的21%，双小腿占体表面积的13%，足部占体表面积的5%，臀部占体表面积的6%，会阴占体表面积的1%。
掌握上面的烧烫伤深浅程度及面积，我们就能大体推算出烧烫伤的轻重程度了。一般轻度烧伤指成人总面积10%以下的Ⅱ度烧伤，小儿小于5%的Ⅱ度烧伤。中度烧伤是指成人Ⅱ度烧伤总面积达10%～29%，Ⅲ度烧伤面积在10%以下；小儿Ⅱ度烧伤面积在5%~15%或Ⅲ度烧伤面积在5%以下。重度烧伤是指成人烧伤总面积达30%～49%，Ⅲ度烧伤面积在10%～19%；小儿烧伤总面积在16%~25%或Ⅲ度烧伤面积小于10%；或者有下列情况之一者：全身情况严重或有休克，复合伤，中重度吸入性损伤，婴幼儿头面部烧伤面积超过5%者。特重度烧伤是指成人烧伤总面积达50%以上，Ⅲ度烧伤面积在20%以上；小儿Ⅱ度烧伤总面积在25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上者。
烧烫伤的分级、体表面积及轻重程度，在对患者的治疗上有非常重要的指导意义，因为不同程度的烧烫伤在治疗上有着很大的区别。专业医生也可通过烧烫伤的深浅程度、面积及轻重程度，很好地判断患者的预后情况。
(作者供职于漯河市第一人民医院生殖烧伤全科), 百拇医药