肩周炎患者常用的锻炼方法
□王文华
肩周炎是指肩周软组织(包括肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊等)病变引起的以肩关节疼痛和活动功能障碍为特征的疾病。其主要表现为肩部逐渐产生疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，肩关节活动受限等。肩周炎可以按病程分为3个时期。
急性期 主要表现为肩周部疼痛，可为钝痛、刺痛、冷痛、酸痛等，夜间明显加重，肩关节活动正常或轻度受限。治疗以减轻疼痛为目标，采用消炎止痛的药物、外用膏药贴敷或物理治疗。此阶段不建议患者进行剧烈运动，严重者可考虑采取措施进行局部暂时制动。
粘连期及缓解期 表现为肩关节粘连，活动不便，肩痛较急性期稍减轻，肩关节功能活动受限明显，各方向的活动度明显减小，严重者会影响日常生活和工作。治疗以解除粘连、恢复肩关节活动度为目标，可通过积极运动训练来促进关节活动度的恢复。
不论采用哪种方式来治疗肩周炎，最终都需要通过功能锻炼来维持良好的效果。常用的锻炼方式如下。
爬墙运动 面对墙壁而立，患手平举，手掌贴墙，用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，逐渐增加爬墙高度。动作好比壁虎向上爬升，待患肢上举至极限时，停留片刻并在墙上做一标记，然后再缓慢向下回到原处，每日2次~3次，每次5分钟~10分钟，每次锻炼能越过上一次标记为宜，或侧对墙壁，患肢手指尖与墙壁成90度，做向上爬行动作。
体后拉手摆动法 双手向后，以健侧手拉住患侧手，逐渐使患侧上肢做左右摆动动作，反复进行。
梳头法 双手交替，沿着前额、头顶、枕后、耳后，纵向绕头一圈，类似梳头动作。每组动作15次~20次，每天3组~5组。
甩手锻炼 取站立位，双脚分开与肩同宽，两臂轻轻前后摆动做肩关节前伸、后伸及内收、外展运动，动作幅度由小到大，尽量放松肩关节。每次3组，每组30次。
头枕双手法 双手十指交叉，放在头后枕部，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展，使双肩反复做内收外展运动。
拉毛巾法 取站立位，拿一条长毛巾，两只手各拉住一头。一手在上，一手在下，分别放在身后，做上下牵拉搓背动作或双手手指相扣置于背后，做上下牵拉动作，幅度可由小到大。每次3组，每组30次。
悬吊法 站立位，双手握杆，向上用力，双足跟离地，足尖不离地。
画圈法 站立，伸直手臂，在空中象征性做画圆圈动作，可以画竖圈或横圈，竖圈为上下方向画圈，横圈为左右方向划圈。如症状有所减轻，可以加大活动幅度。每次3组，每组30次。
扶持牵拉法 用双手扶持身后的固定物体(如床沿、桌边等)，做挺胸挺腹，牵拉患肢向后，或做下蹲，用体重牵拉患肢向上。
除以上方法外，患者还可以通过热敷、按摩、烤电等物理疗法减轻疼痛。此外，局部封闭疗法也有助于消除局部炎症、缓解疼痛、改善功能。绝大多数肩周炎患者可经上述保守疗法治愈，如果有冈上肌腱钙化症状，则需要手术疗法进行治疗。
综上所述，每次锻炼可能有局部酸胀和轻微疼痛，但不会引起剧烈疼痛，患者要坚持锻炼、循序渐进，如有不适，应立即就医。
(作者供职于太康济民骨科医院康复医学科), http://www.100md.com
肩周炎是指肩周软组织(包括肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊等)病变引起的以肩关节疼痛和活动功能障碍为特征的疾病。其主要表现为肩部逐渐产生疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，肩关节活动受限等。肩周炎可以按病程分为3个时期。
急性期 主要表现为肩周部疼痛，可为钝痛、刺痛、冷痛、酸痛等，夜间明显加重，肩关节活动正常或轻度受限。治疗以减轻疼痛为目标，采用消炎止痛的药物、外用膏药贴敷或物理治疗。此阶段不建议患者进行剧烈运动，严重者可考虑采取措施进行局部暂时制动。
粘连期及缓解期 表现为肩关节粘连，活动不便，肩痛较急性期稍减轻，肩关节功能活动受限明显，各方向的活动度明显减小，严重者会影响日常生活和工作。治疗以解除粘连、恢复肩关节活动度为目标，可通过积极运动训练来促进关节活动度的恢复。
不论采用哪种方式来治疗肩周炎，最终都需要通过功能锻炼来维持良好的效果。常用的锻炼方式如下。
爬墙运动 面对墙壁而立，患手平举，手掌贴墙，用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，逐渐增加爬墙高度。动作好比壁虎向上爬升，待患肢上举至极限时，停留片刻并在墙上做一标记，然后再缓慢向下回到原处，每日2次~3次，每次5分钟~10分钟，每次锻炼能越过上一次标记为宜，或侧对墙壁，患肢手指尖与墙壁成90度，做向上爬行动作。
体后拉手摆动法 双手向后，以健侧手拉住患侧手，逐渐使患侧上肢做左右摆动动作，反复进行。
梳头法 双手交替，沿着前额、头顶、枕后、耳后，纵向绕头一圈，类似梳头动作。每组动作15次~20次，每天3组~5组。
甩手锻炼 取站立位，双脚分开与肩同宽，两臂轻轻前后摆动做肩关节前伸、后伸及内收、外展运动，动作幅度由小到大，尽量放松肩关节。每次3组，每组30次。
头枕双手法 双手十指交叉，放在头后枕部，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展，使双肩反复做内收外展运动。
拉毛巾法 取站立位，拿一条长毛巾，两只手各拉住一头。一手在上，一手在下，分别放在身后，做上下牵拉搓背动作或双手手指相扣置于背后，做上下牵拉动作，幅度可由小到大。每次3组，每组30次。
悬吊法 站立位，双手握杆，向上用力，双足跟离地，足尖不离地。
画圈法 站立，伸直手臂，在空中象征性做画圆圈动作，可以画竖圈或横圈，竖圈为上下方向画圈，横圈为左右方向划圈。如症状有所减轻，可以加大活动幅度。每次3组，每组30次。
扶持牵拉法 用双手扶持身后的固定物体(如床沿、桌边等)，做挺胸挺腹，牵拉患肢向后，或做下蹲，用体重牵拉患肢向上。
除以上方法外，患者还可以通过热敷、按摩、烤电等物理疗法减轻疼痛。此外，局部封闭疗法也有助于消除局部炎症、缓解疼痛、改善功能。绝大多数肩周炎患者可经上述保守疗法治愈，如果有冈上肌腱钙化症状，则需要手术疗法进行治疗。
综上所述，每次锻炼可能有局部酸胀和轻微疼痛，但不会引起剧烈疼痛，患者要坚持锻炼、循序渐进，如有不适，应立即就医。
(作者供职于太康济民骨科医院康复医学科), http://www.100md.com