神经阻滞技术的适应证及作用
□严华
神经阻滞技术是将局部麻醉药物注射到外周神经干附近，通过阻断神经冲动传导，使该神经所支配的区域麻醉，目的是哪里需要手术就麻醉哪里，时常应用于骨科手术。神经阻滞一般不产生组织损害现象，是目前麻醉方法中容易实现精准麻醉的一种方法。神经阻滞技术包括股神经阻滞、坐骨神经阻滞、腰椎旁神经阻滞等。
传统神经阻滞技术是通过人体解剖的体表标志定位，或者在神经刺激仪的帮助下找到神经干，盲目性较大，会造成神经损伤和麻醉药物误入血管的风险。传统的外周神经阻滞技术没有可视化引导，往往凭借医生的经验和技术实行“盲打”，存在阻滞成功率低、安全性差的缺点。遇到解剖定位困难的患者，反复穿刺和操作时间的延长会导致患者产生不必要的疼痛。因此，神经阻滞的成功，依赖于医生扎实的解剖学知识、丰富的诊疗经验和患者的密切配合。
随着医疗技术的发展，超声引导下神经阻滞技术逐渐应用于临床麻醉领域，相较于传统的神经阻滞技术，其有独特优势，在可视化的情况下，仅需少量的局部麻醉药物，就可以做到充分镇痛，达到手术需求，避免药物不良反应，有利于患者康复。超声引导下神经阻滞技术被称为麻醉医生去除疼痛的“第三只眼”，具有安全高效、精准定位的优势。麻醉医生通过超声显像，观察外周神经及周围结构，并在超声实时、动态引导下穿刺到目标神经周围，精准注射局部麻醉药物，避免对周围组织造成损伤；降低了神经损伤等并发症的发生率，提高了阻滞效率；实现了“指哪打哪”的精准化麻醉目标。目前，超声引导下神经阻滞技术已广泛应用于手术麻醉、术后镇痛、疼痛治疗等。
超声引导下的神经阻滞技术的适应证，为颈丛神经及颈神经阻滞，臂丛神经及分支组织阻滞，腰丛神经及分支阻滞，坐骨神经及分支阻滞，肋间神经阻滞，以及腹腔神经丛阻滞等。这样，可实现上下肢、胸腹部手术的麻醉和术后镇痛。
神经阻滞技术与全身麻醉联合，可使全身麻醉时的药物用量减少，使患者在术中更加平稳，术后恢复更快。患者在全身麻醉后，有很多不适症状，如恶心、头晕等，与麻醉药物残留有一定关系。因此，若手术需要采用超声引导下的神经阻滞技术，可减少全身麻醉药物的用量，降低不良反应的风险。术后，患者的疼痛症状会明显减轻。
超声引导下的神经阻滞技术对于一些特殊人群，如危重患者不适合全身麻醉、小儿畸形等患者具有重要意义。该技术可减轻患者术后疼痛程度，使患者在围术期更加舒适，加快患者康复速度，住院时间和医疗花费也相应减少，提高了患者的满意度。
目前，在临床上，超声引导下的神经阻滞技术不仅可用于手术麻醉，还可用于镇痛治疗，比如肩周炎、肋间神经炎等疾病。
(作者供职于河南省信阳市光山县中医院麻醉科), http://www.100md.com
神经阻滞技术是将局部麻醉药物注射到外周神经干附近，通过阻断神经冲动传导，使该神经所支配的区域麻醉，目的是哪里需要手术就麻醉哪里，时常应用于骨科手术。神经阻滞一般不产生组织损害现象，是目前麻醉方法中容易实现精准麻醉的一种方法。神经阻滞技术包括股神经阻滞、坐骨神经阻滞、腰椎旁神经阻滞等。
传统神经阻滞技术是通过人体解剖的体表标志定位，或者在神经刺激仪的帮助下找到神经干，盲目性较大，会造成神经损伤和麻醉药物误入血管的风险。传统的外周神经阻滞技术没有可视化引导，往往凭借医生的经验和技术实行“盲打”，存在阻滞成功率低、安全性差的缺点。遇到解剖定位困难的患者，反复穿刺和操作时间的延长会导致患者产生不必要的疼痛。因此，神经阻滞的成功，依赖于医生扎实的解剖学知识、丰富的诊疗经验和患者的密切配合。
随着医疗技术的发展，超声引导下神经阻滞技术逐渐应用于临床麻醉领域，相较于传统的神经阻滞技术，其有独特优势，在可视化的情况下，仅需少量的局部麻醉药物，就可以做到充分镇痛，达到手术需求，避免药物不良反应，有利于患者康复。超声引导下神经阻滞技术被称为麻醉医生去除疼痛的“第三只眼”，具有安全高效、精准定位的优势。麻醉医生通过超声显像，观察外周神经及周围结构，并在超声实时、动态引导下穿刺到目标神经周围，精准注射局部麻醉药物，避免对周围组织造成损伤；降低了神经损伤等并发症的发生率，提高了阻滞效率；实现了“指哪打哪”的精准化麻醉目标。目前，超声引导下神经阻滞技术已广泛应用于手术麻醉、术后镇痛、疼痛治疗等。
超声引导下的神经阻滞技术的适应证，为颈丛神经及颈神经阻滞，臂丛神经及分支组织阻滞，腰丛神经及分支阻滞，坐骨神经及分支阻滞，肋间神经阻滞，以及腹腔神经丛阻滞等。这样，可实现上下肢、胸腹部手术的麻醉和术后镇痛。
神经阻滞技术与全身麻醉联合，可使全身麻醉时的药物用量减少，使患者在术中更加平稳，术后恢复更快。患者在全身麻醉后，有很多不适症状，如恶心、头晕等，与麻醉药物残留有一定关系。因此，若手术需要采用超声引导下的神经阻滞技术，可减少全身麻醉药物的用量，降低不良反应的风险。术后，患者的疼痛症状会明显减轻。
超声引导下的神经阻滞技术对于一些特殊人群，如危重患者不适合全身麻醉、小儿畸形等患者具有重要意义。该技术可减轻患者术后疼痛程度，使患者在围术期更加舒适，加快患者康复速度，住院时间和医疗花费也相应减少，提高了患者的满意度。
目前，在临床上，超声引导下的神经阻滞技术不仅可用于手术麻醉，还可用于镇痛治疗，比如肩周炎、肋间神经炎等疾病。
(作者供职于河南省信阳市光山县中医院麻醉科), http://www.100md.com