了解不同类型的头痛

http://www.100md.com 2023年10月19日 医药卫生报 2023.10.19

     了解不同类型的头痛

    □王朝娜

    头痛是指头部或颈部疼痛的感觉，是一种常见的症状，几乎每个人都经历过。虽然头痛通常不是严重的健康问题，但会严重影响生活质量。

    根据不同的原因和症状，头痛可以分为多种类型。

    头痛的类型

    紧张性头痛 紧张性头痛又被称为肌肉收缩性头痛，是一种相当常见的头痛类型。这种头痛通常表现为双侧头部或颈部感到紧绷或有压迫感的疼痛，约占所有头痛的40%。它往往呈现为持续性的隐痛，就像有一条带子缠绕在头部，并紧紧包围着头部。

    偏头痛 偏头痛是一种比较严重的头痛类型，通常伴随着剧烈的脑部疼痛，局限在一侧头部。偏头痛常伴有恶心、呕吐、光线敏感和声音敏感等症状，可以持续数小时到数天。

    丛集性头痛 丛集性头痛是一种突发性头痛，特点是发作极为突然，并且通常持续时间相对较短。这种头痛被归类为原发性神经血管性头痛，表现为一侧眼眶周围剧烈疼痛，具有反复密集的发作特点。

    低颅压性头痛 低颅压性头痛通常与体位相关，患者在直立姿势下15分钟内会感到头痛或头痛显著加剧，但改为卧位后，头痛会逐渐缓解或消失。

    头痛的原因

    紧张性头痛的原因 紧张性头痛的确切原因尚不清楚，与生活中的压力、焦虑、紧张及肌肉紧张有关。某些药物和头部创伤也可能引发紧张性头痛。

    偏头痛的原因 偏头痛与神经系统和血管功能异常有关，遗传因素也可能起到一定作用。诱发偏头痛的因素包括食物、光线、声音、天气变化和荷尔蒙变化。

    丛集性头痛的原因 丛集性头痛可能与下丘脑和杏仁核等脑区异常活动有关。某些药物和饮酒也可能诱发丛集性头痛。

    低颅压性头痛的原因 低颅压性头痛的病因常常跟脑脊液体积下降有关。

    头痛的治疗

    头痛的类型和个体差异不同，治疗方法也不同。

    紧张性头痛的治疗包括药物治疗、松弛治疗和针灸治疗。药物治疗如肌肉松弛剂或抗抑郁药。松弛治疗是通过学习和练习放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛，可以减轻身体紧张感，从而减轻头痛。针灸治疗是一种传统的中医疗法，可以减轻头痛症状。

    偏头痛的治疗应避免触发因素，医生可以根据偏头痛的类型和严重程度来推荐不同的处方药物，包括非特异性止痛药，例如对乙酰氨基酚(也称为扑热息痛)、奈普生、布洛芬等非甾体类抗炎药，可以有效缓解疼痛。特异性药物包括麦角类制剂和曲普坦类药物，通常用于治疗偏头痛的急性发作，可以帮助减轻疼痛和其他症状。

    丛集性头痛的治疗可采用高流量氧气疗法、三叉神经刺激器等，还可以服用预防性药物，如钙通道阻滞剂、维拉帕米、锂制剂和糖皮质激素等。

    低颅压性头痛的治疗主要包括病因治疗、药物治疗和补液等。

    (作者供职于山东省济宁市兖州区人民医院)

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