脑卒中患者术后的早期康复
脑卒中患者术后的早期康复
□张丽华
脑卒中也被为中风，是一种常见的神经系统疾病。它可能导致瘫痪、言语障碍、认知功能受损等。脑卒中分为两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中，而脑卒中后遗症中瘫痪是常见且严重的后果。脑卒中患者在早期康复护理和锻炼的帮助下，可以恢复功能，提高生活质量。
治疗时机
选择合适的康复时机对于降低神经外科手术后的致残率非常重要。传统观念认为，瘫痪患者在早期不适宜进行康复训练，但现代康复理论认为，只要患者神志清醒、生命体征稳定，神经系统症状不再进展，48小时后即可开始康复训练，加速康复。相关研究结果表明，早期康复组在上肢运动功能、日常生活能力及功能缺损程度方面均较晚期康复组有显著改善。因此，早期康复被视为有效和安全的康复方式。
临床意义
神经外科手术后，患者经常出现不同程度的神经功能障碍，包括肩、臂、手和下肢运动，严重影响生活质量。早期肢体康复治疗可以减少并发症、预防肌肉萎缩和关节僵硬，为功能恢复奠定基础。同时，早期康复治疗可以改善患者的躯体运动功能，提高日常生活能力，缩短住院时间，减少医疗费用。
锻炼方法
超早期阶段(术后24小时内) 在这个阶段，患者的病情可能仍然不稳定，存在再出血的风险。因此，患者需要绝对卧床休息，避免任何搬动，以减少病情的不稳定因素。护理人员应密切观察病情的变化，做好抢救准备，并进行基础的体位护理，以预防并发症。
早期阶段(术后1天~3天) 在这个时期，脑水肿会达到高峰，患者仍然需要继续卧床休息，但可以适度进行床上关节被动运动。这些运动帮助患者保持关节的活动度，减少关节肿胀和僵硬。这一阶段的关节被动运动需要轻柔和缓慢进行，以避免进一步损伤。
非稳定期(术后3天~10天) 随着脑水肿逐渐减退，患者可以进行更多的康复措施。此时，按摩和关节被动运动可以促进肢体的血液循环，减少肌肉紧张，预防关节僵硬。
相对稳定期(术后10天~30天) 在这一阶段，患者通常已经清醒，如果没有重要脏器功能障碍，可以进行更多地被动和主动运动。这包括一系列运动，如握手、桥式运动、起坐训练、坐卧平衡训练、站立和扶持行走训练等。患者逐渐过渡到主动运动，包括日常生活能力的训练，如穿衣、进食、卫生、家务活动等。
言语治疗 一部分脑卒中患者会面临言语障碍，包括失语症。言语治疗师专注于帮助患者恢复言语和沟通能力。这包括练习发音、词汇和口腔肌肉的控制。
占位疗法 占位疗法是一种特殊的康复方法，旨在通过对受损侧的活动来促进康复。如如果患者的右侧肢体瘫痪，占位疗法可以通过促使他们更多地使用右侧肢体来帮助康复。
中医干预
中医干预方法包括针灸、推拿和中药熏蒸，这些方法可以加速早期康复和提供心理支持。
心理护理
神经外科手术后，患者常出现情绪障碍，包括焦虑、抑郁等。心理护理方法如焦点式心理护理、音乐疗法等，可以提高患者的康复信心和生活质量。
(作者供职于潍坊市人民医院), http://www.100md.com
□张丽华
脑卒中也被为中风，是一种常见的神经系统疾病。它可能导致瘫痪、言语障碍、认知功能受损等。脑卒中分为两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中，而脑卒中后遗症中瘫痪是常见且严重的后果。脑卒中患者在早期康复护理和锻炼的帮助下，可以恢复功能，提高生活质量。
治疗时机
选择合适的康复时机对于降低神经外科手术后的致残率非常重要。传统观念认为，瘫痪患者在早期不适宜进行康复训练，但现代康复理论认为，只要患者神志清醒、生命体征稳定，神经系统症状不再进展，48小时后即可开始康复训练，加速康复。相关研究结果表明，早期康复组在上肢运动功能、日常生活能力及功能缺损程度方面均较晚期康复组有显著改善。因此，早期康复被视为有效和安全的康复方式。
临床意义
神经外科手术后，患者经常出现不同程度的神经功能障碍，包括肩、臂、手和下肢运动，严重影响生活质量。早期肢体康复治疗可以减少并发症、预防肌肉萎缩和关节僵硬，为功能恢复奠定基础。同时，早期康复治疗可以改善患者的躯体运动功能，提高日常生活能力，缩短住院时间，减少医疗费用。
锻炼方法
超早期阶段(术后24小时内) 在这个阶段，患者的病情可能仍然不稳定，存在再出血的风险。因此，患者需要绝对卧床休息，避免任何搬动，以减少病情的不稳定因素。护理人员应密切观察病情的变化，做好抢救准备，并进行基础的体位护理，以预防并发症。
早期阶段(术后1天~3天) 在这个时期，脑水肿会达到高峰，患者仍然需要继续卧床休息，但可以适度进行床上关节被动运动。这些运动帮助患者保持关节的活动度，减少关节肿胀和僵硬。这一阶段的关节被动运动需要轻柔和缓慢进行，以避免进一步损伤。
非稳定期(术后3天~10天) 随着脑水肿逐渐减退，患者可以进行更多的康复措施。此时，按摩和关节被动运动可以促进肢体的血液循环，减少肌肉紧张，预防关节僵硬。
相对稳定期(术后10天~30天) 在这一阶段，患者通常已经清醒，如果没有重要脏器功能障碍，可以进行更多地被动和主动运动。这包括一系列运动，如握手、桥式运动、起坐训练、坐卧平衡训练、站立和扶持行走训练等。患者逐渐过渡到主动运动，包括日常生活能力的训练，如穿衣、进食、卫生、家务活动等。
言语治疗 一部分脑卒中患者会面临言语障碍，包括失语症。言语治疗师专注于帮助患者恢复言语和沟通能力。这包括练习发音、词汇和口腔肌肉的控制。
占位疗法 占位疗法是一种特殊的康复方法，旨在通过对受损侧的活动来促进康复。如如果患者的右侧肢体瘫痪，占位疗法可以通过促使他们更多地使用右侧肢体来帮助康复。
中医干预
中医干预方法包括针灸、推拿和中药熏蒸，这些方法可以加速早期康复和提供心理支持。
心理护理
神经外科手术后，患者常出现情绪障碍，包括焦虑、抑郁等。心理护理方法如焦点式心理护理、音乐疗法等，可以提高患者的康复信心和生活质量。
(作者供职于潍坊市人民医院), http://www.100md.com