神经系统急症应对措施
□张伟立
在急诊室，突发情况多种多样，电话铃声此起彼伏，医务人员总是忙忙碌碌，很少有歇息的时候。那么，该如何应对这些突发情况呢？本文主要介绍神经系统常见急症与应对策略。
头痛
头痛是指眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上的头颅之疼痛。急性头痛是神经内科急症中常见的症状。以下是头痛常见的类型。
血管性头痛 包括偏头痛、丛集性头痛、脑血管疾病性头痛、高血压性头痛。
紧张性头痛 这是临床常见的一种慢性头痛，主要由精神紧张及头颅周围肌肉张力增加引起的。
颅内压变化引起的头痛 颅内压升高所致的头痛，比如低颅压性头痛。还有其他类型的头痛，比如颅脑外伤性头痛。
急性及慢性头部外伤均可伴有炎症性头痛 中枢神经系统或全身感染性疾病引起的头痛。
五官疾病的头痛 是指青光眼、虹膜炎及过度用眼等引起的头痛。
精神性头痛 神经官能症、抑郁症等经常出现疼痛现象。
神经痛 主要包括三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛。
治疗原则
依据头痛的不同病因及类型，对症治疗；对于轻度未发生器官损伤、器质性变化的患者，加强宣教，调节情绪；一部分患者可服用镇静剂等药物；对于处于头痛急性发作期的患者，应立即服用治疗性药物；对于发作次数较多的患者，可根据头痛程度等进行服药治疗。
眩晕
眩晕是主观症状，是身体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，是一种运动错觉。
眩晕类型 一是梅尼埃病：为中年以上人群阵发性眩晕的常见原因，临床表现为典型的三联症状，发作性眩晕、听力减退和耳鸣；分为良性阵发性位置性眩晕、非良性位置性眩晕。二是前庭神经元炎：起病较急，表现为突然剧烈眩晕，伴有恶心、呕吐症状，还常伴有感染(多为上呼吸道症状)，可能是一种病毒感染。三是迷路炎：单纯性中耳炎由于炎症刺激，引起的眩晕。这种眩晕程度较轻，病情好转后，眩晕症状消除。四是药物性眩晕：包括耳毒性抗生素类，麻醉镇静和催眠药类，抗癫痫药等。五是血管性眩晕(椎-基底动脉血循环障碍)：小脑后下动脉血栓形成，椎-基底动脉供血不足、颈椎病变。六是颅内肿瘤：颅内肿瘤产生的眩晕有两种：肿瘤压迫；颅内压升高等。
处理原则
一般处理 急性眩晕发作的患者需要卧床休息，饮食以流质为宜。
心理安慰 伴有恶心、呕吐症状者，应酌情进行补液等治疗；对于焦虑、紧张的患者，应给予安慰，以解除顾虑。
对症治疗 根据病因及发病的缓急程度进行对症处理，常见药物有镇静剂、安定剂、止吐剂等。
总之，我们只有在临床工作中善于分析、总结诊疗经验，才能为患者提供优质的诊疗服务。
(作者供职于许昌龙湖医院急诊科), 百拇医药
在急诊室，突发情况多种多样，电话铃声此起彼伏，医务人员总是忙忙碌碌，很少有歇息的时候。那么，该如何应对这些突发情况呢？本文主要介绍神经系统常见急症与应对策略。
头痛
头痛是指眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上的头颅之疼痛。急性头痛是神经内科急症中常见的症状。以下是头痛常见的类型。
血管性头痛 包括偏头痛、丛集性头痛、脑血管疾病性头痛、高血压性头痛。
紧张性头痛 这是临床常见的一种慢性头痛，主要由精神紧张及头颅周围肌肉张力增加引起的。
颅内压变化引起的头痛 颅内压升高所致的头痛，比如低颅压性头痛。还有其他类型的头痛，比如颅脑外伤性头痛。
急性及慢性头部外伤均可伴有炎症性头痛 中枢神经系统或全身感染性疾病引起的头痛。
五官疾病的头痛 是指青光眼、虹膜炎及过度用眼等引起的头痛。
精神性头痛 神经官能症、抑郁症等经常出现疼痛现象。
神经痛 主要包括三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛。
治疗原则
依据头痛的不同病因及类型，对症治疗；对于轻度未发生器官损伤、器质性变化的患者，加强宣教，调节情绪；一部分患者可服用镇静剂等药物；对于处于头痛急性发作期的患者，应立即服用治疗性药物；对于发作次数较多的患者，可根据头痛程度等进行服药治疗。
眩晕
眩晕是主观症状，是身体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，是一种运动错觉。
眩晕类型 一是梅尼埃病：为中年以上人群阵发性眩晕的常见原因，临床表现为典型的三联症状，发作性眩晕、听力减退和耳鸣；分为良性阵发性位置性眩晕、非良性位置性眩晕。二是前庭神经元炎：起病较急，表现为突然剧烈眩晕，伴有恶心、呕吐症状，还常伴有感染(多为上呼吸道症状)，可能是一种病毒感染。三是迷路炎：单纯性中耳炎由于炎症刺激，引起的眩晕。这种眩晕程度较轻，病情好转后，眩晕症状消除。四是药物性眩晕：包括耳毒性抗生素类，麻醉镇静和催眠药类，抗癫痫药等。五是血管性眩晕(椎-基底动脉血循环障碍)：小脑后下动脉血栓形成，椎-基底动脉供血不足、颈椎病变。六是颅内肿瘤：颅内肿瘤产生的眩晕有两种：肿瘤压迫；颅内压升高等。
处理原则
一般处理 急性眩晕发作的患者需要卧床休息，饮食以流质为宜。
心理安慰 伴有恶心、呕吐症状者，应酌情进行补液等治疗；对于焦虑、紧张的患者，应给予安慰，以解除顾虑。
对症治疗 根据病因及发病的缓急程度进行对症处理，常见药物有镇静剂、安定剂、止吐剂等。
总之，我们只有在临床工作中善于分析、总结诊疗经验，才能为患者提供优质的诊疗服务。
(作者供职于许昌龙湖医院急诊科), 百拇医药