化疗药物的常见副作用及应对措施
□郭倩倩
化疗药物主要通过干预肿瘤的核酸和蛋白质的生物合成及功能，从而抑制肿瘤细胞增殖，诱导肿瘤细胞凋亡。化疗是目前治疗癌症的重要手段之一，在实现肿瘤缓解、延长生命、减轻症状，甚至实现肿瘤根治方面发挥着重要作用。当然，化疗药物的副作用也是不容忽视的问题。本文将梳理化疗常见的副作用——脱发以及消化道反应发生的诱因及应对措施。
脱发
脱发是化疗期间常见的药物副作用之一，不同的化疗药物可引起不同程度的脱发。化疗药物诱导头皮毛囊细胞快速凋亡，使生长期毛囊提前进入退行期，从而导致脱发。脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有关。
应对措施：
脱发通常出现在化疗开始的2周～4周，严重程度因人而异，但不必过于恐慌，化疗结束后6个月～12个月，毛发会重新长出。在化疗前或化疗期间可使用冰帽，温度一般设定在15摄氏度以下，时间从化疗前10分钟～30分钟至治疗后的90分钟；使用温和的洗发水和软齿梳；避免使用卷发棒、吹风机、卷发器、发带和发夹；避免在头发上使用发胶、染发剂和其他化学品；外出时戴帽子或围上头巾，避免头皮被阳光暴晒或接触冷空气等。
消化道反应
化疗药物一方面直接刺激消化道，另一方面刺激位于延髓的呕吐中枢或化学感受器，可引起恶心、呕吐的症状。另外，由于消化道黏膜是增生活跃的组织，因此在化疗过程中黏膜也会受到损伤，主要表现为炎症。化疗药物引起的消化道症状主要表现为恶心、呕吐、食欲不振、口腔黏膜炎等，严重时出现胃肠道出血、肠梗阻。
应对措施：
1.恶心、呕吐：发生在化疗的整个过程中，通常在化疗后1天～2天内好转，部分患者的症状会持续到化疗后3天～4天，这与化疗药物的种类和剂量有关。化疗前，应根据医生的指导，正确使用止吐药物。此外，还应少量多次进食清淡、易消化的食物。每天喝足够的水，保持水分充足。
2.化疗相关性腹泻：及时向医生报告，医生会根据化疗后出现的腹泻级别的不同给予不同处理。化疗前后避免食用加速胃肠蠕动的食物、饮料，如乳制品、果汁、水果、辛辣食物等，可进食高蛋白、高热量食物。
3.便秘：排便频率减少(一周<3次)，伴排便不适或排便困难。多饮水，多吃膳食纤维，如带皮的苹果、猕猴桃等水果，黄瓜、生菜等蔬菜。每日按时排便，也可在医生的指导下使用帮助排便的药物。
4.口腔黏膜炎：通常在化疗开始后发生，主要表现为口唇、舌等出现充血、红斑、疼痛、溃疡、味觉改变，约1周时最为严重，一般在出现后10日～14日内愈合。化疗期间避免食用辛辣、过热或刺激性食物，仍然要坚持早晚刷牙，并且在进食后用温水(或淡盐水)漱口，保持口腔清洁。如果已经发生口腔溃疡，则需要选用含抗生素的含漱液或者专用的口腔溃疡贴剂，以免在化疗后白细胞减少时发生严重的口腔感染。口腔疼痛影响进食时，要及时告知医生，根据医嘱使用止痛药。
(作者供职于河南省肿瘤医院药学部), 百拇医药
化疗药物主要通过干预肿瘤的核酸和蛋白质的生物合成及功能，从而抑制肿瘤细胞增殖，诱导肿瘤细胞凋亡。化疗是目前治疗癌症的重要手段之一，在实现肿瘤缓解、延长生命、减轻症状，甚至实现肿瘤根治方面发挥着重要作用。当然，化疗药物的副作用也是不容忽视的问题。本文将梳理化疗常见的副作用——脱发以及消化道反应发生的诱因及应对措施。
脱发
脱发是化疗期间常见的药物副作用之一，不同的化疗药物可引起不同程度的脱发。化疗药物诱导头皮毛囊细胞快速凋亡，使生长期毛囊提前进入退行期，从而导致脱发。脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有关。
应对措施：
脱发通常出现在化疗开始的2周～4周，严重程度因人而异，但不必过于恐慌，化疗结束后6个月～12个月，毛发会重新长出。在化疗前或化疗期间可使用冰帽，温度一般设定在15摄氏度以下，时间从化疗前10分钟～30分钟至治疗后的90分钟；使用温和的洗发水和软齿梳；避免使用卷发棒、吹风机、卷发器、发带和发夹；避免在头发上使用发胶、染发剂和其他化学品；外出时戴帽子或围上头巾，避免头皮被阳光暴晒或接触冷空气等。
消化道反应
化疗药物一方面直接刺激消化道，另一方面刺激位于延髓的呕吐中枢或化学感受器，可引起恶心、呕吐的症状。另外，由于消化道黏膜是增生活跃的组织，因此在化疗过程中黏膜也会受到损伤，主要表现为炎症。化疗药物引起的消化道症状主要表现为恶心、呕吐、食欲不振、口腔黏膜炎等，严重时出现胃肠道出血、肠梗阻。
应对措施：
1.恶心、呕吐：发生在化疗的整个过程中，通常在化疗后1天～2天内好转，部分患者的症状会持续到化疗后3天～4天，这与化疗药物的种类和剂量有关。化疗前，应根据医生的指导，正确使用止吐药物。此外，还应少量多次进食清淡、易消化的食物。每天喝足够的水，保持水分充足。
2.化疗相关性腹泻：及时向医生报告，医生会根据化疗后出现的腹泻级别的不同给予不同处理。化疗前后避免食用加速胃肠蠕动的食物、饮料，如乳制品、果汁、水果、辛辣食物等，可进食高蛋白、高热量食物。
3.便秘：排便频率减少(一周<3次)，伴排便不适或排便困难。多饮水，多吃膳食纤维，如带皮的苹果、猕猴桃等水果，黄瓜、生菜等蔬菜。每日按时排便，也可在医生的指导下使用帮助排便的药物。
4.口腔黏膜炎：通常在化疗开始后发生，主要表现为口唇、舌等出现充血、红斑、疼痛、溃疡、味觉改变，约1周时最为严重，一般在出现后10日～14日内愈合。化疗期间避免食用辛辣、过热或刺激性食物，仍然要坚持早晚刷牙，并且在进食后用温水(或淡盐水)漱口，保持口腔清洁。如果已经发生口腔溃疡，则需要选用含抗生素的含漱液或者专用的口腔溃疡贴剂，以免在化疗后白细胞减少时发生严重的口腔感染。口腔疼痛影响进食时，要及时告知医生，根据医嘱使用止痛药。
(作者供职于河南省肿瘤医院药学部), 百拇医药