房颤的诊断与治疗
□洪晋
房颤又称心房颤动，是临床上常见的心律失常表现。在正常心跳情况下，心脏中的窦房结每发放一次电信号都会传导至心室，将血液泵出心脏流向全身的组织器官。当发生房颤时，心房会发放杂乱无章的高频电信号，心跳会从正常的每分钟60次~100次增加至每分钟100次~200次，且时快时慢，毫无规律可言，进而导致心脏无法正常工作。一般情况下，根据持续时间的不同，房颤可分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤等。房颤的患病率随着年龄增长呈上升趋势，80岁以上的人群患病率较高，男性房颤的患病率高于女性。
病 因
房颤是一种复杂的心律失常，目前医学界认为主要由心房电活动激活失调，许多不同的电脉冲同时在心房中发生，导致非常快速且杂乱无章的电活动。在此情况下，心脏发生快速且不规律收缩，无法有效将血液泵出。
症 状
部分轻微房颤患者可能不会出现明显的症状，但心悸气短、头晕乏力、胸痛胸闷、体力下降在房颤患者中十分常见。如患有器质性心脏病，房颤发生时症状较重，比如冠心病患者发生房颤时表现为心绞痛；心力衰竭患者发生房颤时，表现为心衰症状加重。房颤最大的危害是引起各种并发症，如脑卒中、周围动脉栓塞、心功能不全、认知功能障碍、猝死等。脑卒中是房颤较常见的并发症之一，房颤患者脑卒中的发生率为2%~6%。
诊 断
房颤诊断的三大线索为心律不齐、心音强弱不等、脉搏短绌。心电图为主要确诊方法，此外还有动态心电图、植入式心电事件记录仪、心脏电生理检查等都有助于诊断房颤。随着科技的发展，在生活中带有心电监测功能的智能手机、手表、血压计等都可以帮助识别房颤。
治 疗
房颤的治疗主要包括药物治疗(抗心律失常药物及抗凝药物等)及导管消融。规律服用抗心律失常药物可以在较长时间内避免或减少房颤发作，搭配抗凝药物可预防栓塞并发症。
房颤导管消融治疗，在维持窦性心律和改善症状方面更加有效。利用消融能量破坏肺静脉开口处的心肌细胞，可以阻断肺静脉与左心房之间的电传导通路，使房颤不再发生，帮助患者摆脱长期用药的烦恼。目前，随着消融系统和导管的更新换代，房颤消融手术成功率较过去明显提高。因此，房颤导管消融是值得推荐的一种治疗手段。
预 防
房颤诱因较多，有效的预防措施包括积极处理原发病、谨慎使用非处方药、健康饮食，以及保持平和稳定的情绪。在日常生活中，严格监测血压、血糖、血脂，鼓励肥胖人群科学减肥，戒烟戒酒、关注睡眠健康、适度运动等都有助于降低房颤发生风险。
(作者供职于郑州大学第一附属医院心血管内科), http://www.100md.com
房颤又称心房颤动，是临床上常见的心律失常表现。在正常心跳情况下，心脏中的窦房结每发放一次电信号都会传导至心室，将血液泵出心脏流向全身的组织器官。当发生房颤时，心房会发放杂乱无章的高频电信号，心跳会从正常的每分钟60次~100次增加至每分钟100次~200次，且时快时慢，毫无规律可言，进而导致心脏无法正常工作。一般情况下，根据持续时间的不同，房颤可分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤等。房颤的患病率随着年龄增长呈上升趋势，80岁以上的人群患病率较高，男性房颤的患病率高于女性。
病 因
房颤是一种复杂的心律失常，目前医学界认为主要由心房电活动激活失调，许多不同的电脉冲同时在心房中发生，导致非常快速且杂乱无章的电活动。在此情况下，心脏发生快速且不规律收缩，无法有效将血液泵出。
症 状
部分轻微房颤患者可能不会出现明显的症状，但心悸气短、头晕乏力、胸痛胸闷、体力下降在房颤患者中十分常见。如患有器质性心脏病，房颤发生时症状较重，比如冠心病患者发生房颤时表现为心绞痛；心力衰竭患者发生房颤时，表现为心衰症状加重。房颤最大的危害是引起各种并发症，如脑卒中、周围动脉栓塞、心功能不全、认知功能障碍、猝死等。脑卒中是房颤较常见的并发症之一，房颤患者脑卒中的发生率为2%~6%。
诊 断
房颤诊断的三大线索为心律不齐、心音强弱不等、脉搏短绌。心电图为主要确诊方法，此外还有动态心电图、植入式心电事件记录仪、心脏电生理检查等都有助于诊断房颤。随着科技的发展，在生活中带有心电监测功能的智能手机、手表、血压计等都可以帮助识别房颤。
治 疗
房颤的治疗主要包括药物治疗(抗心律失常药物及抗凝药物等)及导管消融。规律服用抗心律失常药物可以在较长时间内避免或减少房颤发作，搭配抗凝药物可预防栓塞并发症。
房颤导管消融治疗，在维持窦性心律和改善症状方面更加有效。利用消融能量破坏肺静脉开口处的心肌细胞，可以阻断肺静脉与左心房之间的电传导通路，使房颤不再发生，帮助患者摆脱长期用药的烦恼。目前，随着消融系统和导管的更新换代，房颤消融手术成功率较过去明显提高。因此，房颤导管消融是值得推荐的一种治疗手段。
预 防
房颤诱因较多，有效的预防措施包括积极处理原发病、谨慎使用非处方药、健康饮食，以及保持平和稳定的情绪。在日常生活中，严格监测血压、血糖、血脂，鼓励肥胖人群科学减肥，戒烟戒酒、关注睡眠健康、适度运动等都有助于降低房颤发生风险。
(作者供职于郑州大学第一附属医院心血管内科), http://www.100md.com