□李静勇

    临床病例

    今年国庆长假之后，我又开始了忙碌的生活。当接管203床患者后，我发现他病得很严重，躺在那里无法活动，呼吸困难，气促明显，双下肢中度水肿。

    这是一个典型的慢性心力衰竭急性加重病例。在接受中等剂量的利尿剂、扩张血管药物、RAAS系统(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)活性阻断剂和正性肌力药物治疗后，患者的心力衰竭仍无明显改善。

    于是，我仔细查阅了他的病史资料。

    这是一位55岁的男性患者，既往因二尖瓣关闭不全进行二尖瓣置换术，手术后恢复良好。2023年8月，他进行复查。心脏超声检查发现他的主动脉瓣及三尖瓣重度关闭不全。外科医生对他实施主动脉瓣置换术+三尖瓣成形术。术后1个月，他开始无明显诱因出现胸闷、气短，逐渐加重，再次住院治疗。检查结果提示心力衰竭、胸腔积液、肺部感染等。医生予以抗心力衰竭、抽积液、抗感染等治疗，他仍有胸闷气促、呼吸困难。

    查房时查体：患者高枕卧位，面罩吸氧状态下血氧饱和度98%，血压135/82毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕) ......