□化召辉 文/图

    胸主动脉疾病包括主动脉夹层、胸主动脉瘤、主动脉壁间血肿等，多发病急骤、病情进展迅速、危险性大、死亡率高。近年来，胸主动脉疾病的发生率呈明显上升趋势。从创伤大且需要在深低温、停循环下开胸行人工血管置换术到微创、并发症少、患者恢复快的胸主动脉腔内修复术(TEVAR)，胸主动脉疾病的治疗技术不断改进，患者的生存率显著提高。TEVAR逐渐得到广泛认可，并成为当下胸主动脉疾病的首选治疗术式。胸主动脉支架的释放需要一定长度的正常血管作为锚定区，但超过40%的胸主动脉疾病患者近端锚定区不足。开窗技术由于具有安全性高、适用范围广等特点，被广泛用于治疗胸主动脉疾病。

    临床病例

    近日，55岁的王先生突然出现胸部撕裂样疼痛，且疼痛向背部放射，紧急来到郑州大学第一附属医院就诊。入院后，王先生接受了主动脉全程CTA(非创伤性血管成像)检查。根据检查结果，我们明确诊断为主动脉夹层，破口靠近左侧锁骨下动脉，并且由于主动脉夹层向上逆撕导致病变紧贴左侧锁骨下动脉根部。由于此类主动脉夹层破裂风险较高，我们建议王先生接受TEVAR。王先生及其家属同意手术。

    70岁的李女士因长期胸闷、背部疼痛来到郑州大学第一附属医院就诊。根据她的主动脉全程CTA检查结果，我们明确诊断为主动脉弓穿透性溃疡合并胸主动脉瘤，病变位于左侧锁骨下动脉对侧 ......