欲哭无泪是病吗？

http://www.100md.com 2006年11月2日 《药物与人·相约健康》 2006年第11期

     问：如果我们从医学的角度来看“欲哭无泪”这个问题，哭不出眼泪会是一种病吗？

    答：西医认为导致“欲哭无泪”这个症状可见于多种疾病，最常见的是眼部的疾病，还有用药不当，比如说化疗之后，还有多种自身免疫疾病等原因。

    中医认为引起这个病的原因有很多，最主要的就是气血精液的不足和匮乏。

    问：什么是干燥综合征？

    答：干燥综合征以眼睛干、口干、腮腺肿大等多种表现为临床症状，是一种全身性的自身免疫病，主要表现为自身免疫的异常，是一种紊乱的状态。

    中医没有干燥综合征这个病名，我们一般把它称为燥痹或者燥证，它主要以干燥为临床表现。

    问：干燥综合征让人欲哭无泪，究竟是什么原因引起的呢？

    答：主要是因为体内的免疫功能异常以后，导致了泪腺和唾液腺的破坏。有一些异常的细胞、分子的功能慢慢丧失了，结构也被破坏，使它不能分泌眼泪、唾液，所以出现眼干、口干的表现。除此之外，此综合征一个明显的表现为血管炎，就是体内凡是有血管的地方，都可以出现类似的病变，出现肾脏、肺脏，甚至肝脏的一些病变。

    问：干燥综合征常见症状有哪些？

    答：1.眼干、口干、耳痒；

    2.皮肤干燥；

    3.关节肿大；

    4.腮腺肿痛；

    5.肺、肾、肝损害；

    问：如何早期诊断干燥综合征？

    答：首先，患者出现一些异常表现时，要警惕可能是干燥综合征。比如说你可以先到眼科或者呼吸科等去看，如果不是，就要去风湿免疫科看了。

    问：是不是女性比男性更容易得干燥综合征？

    答：是的，比例是9∶1，而且以中年女性和更年期女性为多。发病与雌激素的平衡失调有关系。

    问：干燥综合征怎样治疗？

    答：干燥综合征是可以控制的，甚至有些人可以完全根治。西医的治疗有两大方面，一是对症治疗，改善眼干、口干的症状。还有就是从根本上的治疗。西药的运用强调规范，每个人用药应该不一样。免疫制剂的剂量和疗程及其他药之间的搭配，都是非常关键的。还有激素要适量，不要长期大量地使用。

    中医的治疗主要根据辨证论治，我们在临床上观察干燥综合征有几个特点，阴虚内热、气虚血瘀兼有燥毒。因此治疗的时候，要养阴生津、益气活血、清热解毒。养阴我们一般用白芍、麦冬这类能够生津的药；益气的药我们一般用西洋参、党参等；活血一般用红花、当归等；解毒用雷公藤、金银花等。在疾病的早期、中期甚至重症的时候，中药的治疗效果还是可以肯定的。

    早期完全可以用中药来进行治疗，控制一般的口干、眼干，以及关节、皮肤的症状，到了中期和晚期，脏器有了损害，这类重症病人需用中西医结合治疗。用了中药以后可以减少激素的用量，减轻毒副作用，同时可以提高疗效。

    有一些重症病人，用西药、中药效果不好，可以用一些新的方法，比方说免疫净化、血浆置换等，通过把异常的蛋白、细胞清楚掉，再加上吃药，效果就非常明显了。

    问：对激素的运用，很多患者怀有疑虑，激素到底该不该使用？

    答：激素实际上在风湿免疫科用得非常广。这种药是一把双刃剑，它有一些非常好的适应证，比如说干燥综合症患者出现了血管炎，是一定要用激素的。但激素用量要适当，时间比较短，症状控制之后尽快减量，这样就会达到很好的疗效，不会出现明显的不良反应。

    就干燥综合征来说，很轻的早期病人，可以不用激素，中医的疗效是非常好的。

    问：服用免疫增强剂是否可以治疗干燥综合征？

    答：这是不对的。因为这个病首先是一个免疫功能紊乱，不是免疫功能低下，所以如果要增强免疫，反而会起到坏作用。应该是抑制免疫，重症患者一定要加用免疫抑制剂，要使他的免疫功能得到调整，抗体才能减少，所以增强免疫是错误的。

    问：用人参之类的补药，是否可以治疗干燥综合征？

    答：人参具有补气的功效，干燥综合征是一个很复杂的病，它既有阴虚也有内热，既有气虚还有血热，还有燥毒，所以不是单一病症存在，如果用了人参这个单纯补气的药，对于干燥综合征病人还是可以的，但是它的疗效非常有限，而且大部分补气的药都偏热，用不好反而助热伤阴，加重病情，所以不能单纯用人参等滋补药来治疗，还是要到正规医院治疗。

    问：患者对干燥综合征的治疗，应该抱一种什么样的态度和期望值？

    答：患者应该明确，这个病经过很规范地用药之后，是可以控制的，病情也可以缓解，并可以提高生活质量。所以患者要有信心，相信病情可以缓解；其次患者要有耐心，要有一定的时间，疾病才能控制。

    问：患者情绪不好，会不会影响到治疗效果？

    答：精神因素在免疫性疾病里面是最重要的因素之一，中医对情志是非常重视的。一个干燥综合征的病人，保持一个良好的、积极的、向上的心态，对这个疾病的治愈以及愈后调养都非常重要。得了这个病以后有恐惧感，还有的病人抱无所谓的态度，不进行正规的治疗，这些都是不对的。

    问：药膳能治疗干燥综合征吗？

    答：药膳治疗这个病还是非常有效的。药膳也要根据辨证来用药，这个病的特点是阴虚为本，所以我们用的时候，一般要选用一些甘寒，甘甜之类的比如说枸杞子、乌梅、银耳、木耳、麦冬，这一类都是非常好的。需要注意的是，要吃药膳最好去医院，在医生的指导下吃是最好的。

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/8888-1287/2006/11/40.htm