浅谈酸枣仁汤在治疗失眠病中的作用
摘要：为了研究酸枣仁汤治疗失眠病的疗效，通过查阅相关资料以及设立试验对照组的方式，将60例已经确诊并符合纳入标准失眠病的成年男性患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组服用中药酸枣仁汤，对照组服用西药艾司唑仑片，比较两组药物治疗的各自效果。结果为治疗组：治愈19例，缓解9例，无效2例，总有效率93%。对照组：治愈11例，缓解14例，无效5例，总有效率83%。因此用中药酸枣仁汤治疗失眠病的效果很好，且不良反应小，其综合疗效优于对照组。
关键词：酸枣仁汤 失眠 治疗效果
失眠是指入睡困难或者无法保持睡眠状态等导致的睡眠不足。中医多称为“不得眠”或“少睡、少寐”等。随着生活方式的改变，失眠的发病率近年来呈上升趋势，对人们的身心健康以及工作生活[1]都造成了很大的影响，因此也受到人们越来越多的关注。对于失眠病，传统中多用西药方法进行治疗，但由于失眠病因的复杂性以及西药自身作用的特点，多数并不能将疾病的内在问题彻底解决，同时若患者长期服用镇静催眠药物也会产生不小的副作用，对身体造成伤害。因此，本文从中医传统的辩证思维和整体观念出发，结合前人治疗失眠的有效方法，研究中药酸枣仁汤的具体作用，与西药进行试验对比，以寻求更加安全高效的方法。
1资料来源
本人于2016年8月-2017年3月，通过计算机检索“中国知网”数据库、关键词“失眠”“酸枣仁汤”的2010-2016年之间的文献资料；搜集2016年8月-2017年3月在医院中的失眠成年男性患者病例进行试验对比，综合加以收集整理相关信息。
2一般资料
中医对失眠的认识最早记载于《黄帝内经》中，其中在《灵枢·营卫生会》中有“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜暝。”说明人体气血的盈亏对睡眠有很重要的作用，所谓气血亏虚[2]，脏腑失调等很容易导致虚证失眠的产生。
酸枣仁汤出自著名的《金匮要略》，其详细记载了酸枣仁汤的功效与主治。同时也有相关文献[3]说明此书中所阐述的关于治疗失眠病最有效的中医学方法中也是酸枣仁汤。此方尤其治疗因心烦血虚，虚火内扰所致的失眠疗效更好，能够滋阴和阳，清热除烦，安神养血，只需运用得当，常可收满意的疗效[4]。
为了更加突出中药酸枣仁汤治疗失眠的功效，本文搜集2016年8月-2017年3月在医院中的符合本次纳入标准失眠的成年男性患者60例，通过随机分为治疗组、对照组各30例，分别用中药酸枣仁汤和西药艾司唑仑片进行治疗对比，从而得出哪种方法更有效。由于两组患者在年龄方面，以及病程、疾病情况等方面的差异均无统计学意义，因此具有可比性。
3诊断标准
西医诊断标准：所有患者均符合国际分类诊断标准中非器质失眠的诊断标准[5]。即入睡困难时间≥30min/次，>3次/周；再入睡困难≥3次/周；睡眠时间短≤5小时/晚，>3次/周；夜间觉醒次数2次/晚，≥3次/周；多梦≥3次/周，有以上症状1条以上者，即可诊断为失眠。
中医诊断标准：病症多为虚证失眠，不易入睡，或入睡后易醒多梦，心悸不安，头目胀痛、眩晕，神疲乏力，咽干口燥，舌红，脉弦细等。
4研究方法
4.1治疗方法
将中药酸枣仁汤设为治疗组，西药艾司唑仑片设为对照组进行试验对比。
治疗组：通过辨证论治，采用清热除烦、安神养血的方法，服用中药酸枣仁汤，其药物组成为酸枣仁15g，茯苓6g，川芎6g，知母6g，甘草3g。用水煎服，每日一次一剂，分2次口服，早晚各一次。
对照组：服用西药艾司唑仑片(广东台城制药股份有限公司)，其药物主要成分为艾司唑仑，每次1～2mg(1～2片)/天，睡前服用。
4.2治疗标准
试验期设为两周一个疗程，通过观察两组患者的痊愈效果、时间差异，将两组患者症状缓解疗效进行对比。标准为：以症状消退，睡眠时间恢复，醒后精神充沛，为疾病得以治愈；若症状减少，睡眠时间提高2-3小时，为疾病得以缓解；若症状无变化，睡眠时间无变化，为疾病治疗无效。
4.3 疗效及结果
两组患者进行试验对照比较后得出，治疗组：治愈数19例，缓解9例，无效2例，总有效率93%。对照组：治愈数11例，缓解14例，无效5例，总有效率83%。因此得出治疗组的综合疗效优于对照组。同时发现治疗组的症状缓解趋势逐渐上升，未表现出明显的不良反应，且没有药物依赖的产生；而对照组的症状缓解趋势逐渐下降，虽未表现出明显的不良反应，但对药物的依赖逐渐明显。综合所有结果分析得出，中药酸枣仁汤治疗失眠病综合效果优于西药艾司唑仑片。
5讨论
传统方法治疗失眠多为西药治疗，取得了一定的治疗成果。如艾司唑仑片，确实能使人加速进入睡眠，但该药物依赖性较强，长期服用易产生副作用，这也是使用西药治疗的局限性。本课题的研究尝试用中药方法治疗，从中医角度分析[6]，失眠多为情志所伤、劳逸失调、久病体虚等引起的脏腑功能紊乱，气血失和，其基本病机为阴阳失调，阳不入阴，其中与心、肝两脏功能失调最为密切相关。病性有虚有实，且虚多实少，常见类型多为虚证型失眠。治疗时也宜养血安神，清热除烦[7]。酸枣仁汤方药中重用酸枣仁宁心安神，养血补肝；茯苓宁心安神；川芎能调肝血，疏肝气，其与酸枣仁相配伍，能够共同发挥养血调肝的功效；知母滋阴润燥，清热除烦；甘草和中缓急，调和诸药。此方以酸收和辛散之品为主，兼以甘平配伍而成。其五味药又各显其性，酸枣仁平，茯苓淡甘，川芎辛散，知母苦甘，甘草甘润。将这些药物组合在一起，对于治疗此失眠具有很大的疗效。因此，中药疗法在治疗失眠病症的应用中，能有效的标本兼治，通过调理身体内部的功能和作用，来达到并提高治疗的效果，降低不良反应率，其综合疗效优于使用西药的效果，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]许继宗，杨建宇，李彦知等 失眠的中医药治疗概况.《中国中医药现代远程教育》2011-11.166-167
[2]袁拯忠，倪小芬，刘炜.酸枣仁汤对血虚小鼠睡眠的影响[J].中华中医药杂志，2011，26(5)：1200-1203.
[3]时蒙. 加减酸枣仁汤治疗失眠150例疗效观察《中国保健营养：下半月》2012-10.4772-4773
[4]周娇艳，高鹏，牵燕梅.酸枣仁汤加减治疗顽固性失眠的临床体会[J].光明中医，2010(12)：2221-2222.
[5]汤洁芬，张淑娟，苏韶生.基于ICD-10的临床诊断字典库应用研究[J].中国数字医院，2012，7(4)：102 - 103.
[6]李冀 .方劑学[M].北京：中国中医药出版社2012.12(2013.12重印)
[7]臧印竹，王慧.酸枣仁汤治疗失眠相关研究[J].亚太传统医药，2015，11(22)：38-39., http://www.100md.com(陈振宁)
关键词：酸枣仁汤 失眠 治疗效果
失眠是指入睡困难或者无法保持睡眠状态等导致的睡眠不足。中医多称为“不得眠”或“少睡、少寐”等。随着生活方式的改变，失眠的发病率近年来呈上升趋势，对人们的身心健康以及工作生活[1]都造成了很大的影响，因此也受到人们越来越多的关注。对于失眠病，传统中多用西药方法进行治疗，但由于失眠病因的复杂性以及西药自身作用的特点，多数并不能将疾病的内在问题彻底解决，同时若患者长期服用镇静催眠药物也会产生不小的副作用，对身体造成伤害。因此，本文从中医传统的辩证思维和整体观念出发，结合前人治疗失眠的有效方法，研究中药酸枣仁汤的具体作用，与西药进行试验对比，以寻求更加安全高效的方法。
1资料来源
本人于2016年8月-2017年3月，通过计算机检索“中国知网”数据库、关键词“失眠”“酸枣仁汤”的2010-2016年之间的文献资料；搜集2016年8月-2017年3月在医院中的失眠成年男性患者病例进行试验对比，综合加以收集整理相关信息。
2一般资料
中医对失眠的认识最早记载于《黄帝内经》中，其中在《灵枢·营卫生会》中有“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜暝。”说明人体气血的盈亏对睡眠有很重要的作用，所谓气血亏虚[2]，脏腑失调等很容易导致虚证失眠的产生。
酸枣仁汤出自著名的《金匮要略》，其详细记载了酸枣仁汤的功效与主治。同时也有相关文献[3]说明此书中所阐述的关于治疗失眠病最有效的中医学方法中也是酸枣仁汤。此方尤其治疗因心烦血虚，虚火内扰所致的失眠疗效更好，能够滋阴和阳，清热除烦，安神养血，只需运用得当，常可收满意的疗效[4]。
为了更加突出中药酸枣仁汤治疗失眠的功效，本文搜集2016年8月-2017年3月在医院中的符合本次纳入标准失眠的成年男性患者60例，通过随机分为治疗组、对照组各30例，分别用中药酸枣仁汤和西药艾司唑仑片进行治疗对比，从而得出哪种方法更有效。由于两组患者在年龄方面，以及病程、疾病情况等方面的差异均无统计学意义，因此具有可比性。
3诊断标准
西医诊断标准：所有患者均符合国际分类诊断标准中非器质失眠的诊断标准[5]。即入睡困难时间≥30min/次，>3次/周；再入睡困难≥3次/周；睡眠时间短≤5小时/晚，>3次/周；夜间觉醒次数2次/晚，≥3次/周；多梦≥3次/周，有以上症状1条以上者，即可诊断为失眠。
中医诊断标准：病症多为虚证失眠，不易入睡，或入睡后易醒多梦，心悸不安，头目胀痛、眩晕，神疲乏力，咽干口燥，舌红，脉弦细等。
4研究方法
4.1治疗方法
将中药酸枣仁汤设为治疗组，西药艾司唑仑片设为对照组进行试验对比。
治疗组：通过辨证论治，采用清热除烦、安神养血的方法，服用中药酸枣仁汤，其药物组成为酸枣仁15g，茯苓6g，川芎6g，知母6g，甘草3g。用水煎服，每日一次一剂，分2次口服，早晚各一次。
对照组：服用西药艾司唑仑片(广东台城制药股份有限公司)，其药物主要成分为艾司唑仑，每次1～2mg(1～2片)/天，睡前服用。
4.2治疗标准
试验期设为两周一个疗程，通过观察两组患者的痊愈效果、时间差异，将两组患者症状缓解疗效进行对比。标准为：以症状消退，睡眠时间恢复，醒后精神充沛，为疾病得以治愈；若症状减少，睡眠时间提高2-3小时，为疾病得以缓解；若症状无变化，睡眠时间无变化，为疾病治疗无效。
4.3 疗效及结果
两组患者进行试验对照比较后得出，治疗组：治愈数19例，缓解9例，无效2例，总有效率93%。对照组：治愈数11例，缓解14例，无效5例，总有效率83%。因此得出治疗组的综合疗效优于对照组。同时发现治疗组的症状缓解趋势逐渐上升，未表现出明显的不良反应，且没有药物依赖的产生；而对照组的症状缓解趋势逐渐下降，虽未表现出明显的不良反应，但对药物的依赖逐渐明显。综合所有结果分析得出，中药酸枣仁汤治疗失眠病综合效果优于西药艾司唑仑片。
5讨论
传统方法治疗失眠多为西药治疗，取得了一定的治疗成果。如艾司唑仑片，确实能使人加速进入睡眠，但该药物依赖性较强，长期服用易产生副作用，这也是使用西药治疗的局限性。本课题的研究尝试用中药方法治疗，从中医角度分析[6]，失眠多为情志所伤、劳逸失调、久病体虚等引起的脏腑功能紊乱，气血失和，其基本病机为阴阳失调，阳不入阴，其中与心、肝两脏功能失调最为密切相关。病性有虚有实，且虚多实少，常见类型多为虚证型失眠。治疗时也宜养血安神，清热除烦[7]。酸枣仁汤方药中重用酸枣仁宁心安神，养血补肝；茯苓宁心安神；川芎能调肝血，疏肝气，其与酸枣仁相配伍，能够共同发挥养血调肝的功效；知母滋阴润燥，清热除烦；甘草和中缓急，调和诸药。此方以酸收和辛散之品为主，兼以甘平配伍而成。其五味药又各显其性，酸枣仁平，茯苓淡甘，川芎辛散，知母苦甘，甘草甘润。将这些药物组合在一起，对于治疗此失眠具有很大的疗效。因此，中药疗法在治疗失眠病症的应用中，能有效的标本兼治，通过调理身体内部的功能和作用，来达到并提高治疗的效果，降低不良反应率，其综合疗效优于使用西药的效果，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]许继宗，杨建宇，李彦知等 失眠的中医药治疗概况.《中国中医药现代远程教育》2011-11.166-167
[2]袁拯忠，倪小芬，刘炜.酸枣仁汤对血虚小鼠睡眠的影响[J].中华中医药杂志，2011，26(5)：1200-1203.
[3]时蒙. 加减酸枣仁汤治疗失眠150例疗效观察《中国保健营养：下半月》2012-10.4772-4773
[4]周娇艳，高鹏，牵燕梅.酸枣仁汤加减治疗顽固性失眠的临床体会[J].光明中医，2010(12)：2221-2222.
[5]汤洁芬，张淑娟，苏韶生.基于ICD-10的临床诊断字典库应用研究[J].中国数字医院，2012，7(4)：102 - 103.
[6]李冀 .方劑学[M].北京：中国中医药出版社2012.12(2013.12重印)
[7]臧印竹，王慧.酸枣仁汤治疗失眠相关研究[J].亚太传统医药，2015，11(22)：38-39., http://www.100md.com(陈振宁)
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