摘要：目的：探讨腹腔镜胆道镜引导下钬激光碎石治疗肝内外胆管结石的可行性。方法：回顾分析2012～2016年为46例肝内外胆管结石患者行腹腔镜胆道镜引导下钬激光碎石治疗的临床资料。结果：46例患者中3例中转开腹；43例成功完成手术，手术时间90～150min，平均(110±18)min。术后残留结石7例，6例一次取石成功，1例两次取石成功；术后均有轻至中度肝功损害，对症治疗后痊愈；1例少量胆漏，经引流治愈，无切口感染、血栓等其他并发症发生。结论：腹腔镜、胆道镜引导下钬激光碎石术治疗肝内外胆管结石具有患者创伤小、术后康复快等优点，安全、实用。

    关键词：肝内外胆管结石；腹腔镜检查；胆道镜检查；碎石术，激光

    自2008年我科开始施行术中胆道镜探查、经T管窦道胆道镜取石等术式，随后开展了腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术。随着手术经验的积累，我们发现只要无肝脏萎缩(或纤维化)、肿瘤，部分肝内外胆管结石患者仍可行微创手术，从而避免了开腹手术及肝脏切除。为此自2012年3月我们开展了腹腔镜、胆道镜引导下钬激光碎石术，对于术中取石困难或结石较多、不能一次取净的患者，术后可经T管窦道再次取石。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组46例患者中男22例 ......