摘要：自体组织乳房再造被视为乳房再造术的标准。自体组织在乳房再造手术的应用愈加广泛。就怎样护理自体组织乳房再造术患者，在其应用、心理支持、术前锻炼、术后护理进行综述。

    关键词：自体组织；乳房再造，护理；综述

    由于乳房良恶性病变切除，外伤及先天性乳房发育不良等原因造成的乳房组织部分缺失，形态畸形或不良，称为乳房缺失。乳房缺失不仅影响女性的形体曲线，也给患者带来很大的精神压力和自卑感，严重影响其正常的生活和社会交往。乳房再造就是对人体乳房的重新建造，通过手术方式，给予乳房缺失患者新造乳房，改善胸部形态。自体组织来源于患者腹部、背部、臀部等。自体组织的乳房再造技术可根据患者自身乳房形态塑形乳房，虽手术操作相对复杂，但术后效果持久，外形逼真，形态较好，患者易于接受[1]。

    1 自体组织乳房再造术的应用

    自体组织乳房再造至今应用较多的皮瓣包括背阔肌皮瓣(Latissimus dorsi myocutaneous flap，LDM)，横行腹直肌肌皮瓣(Transverse rectus abdominis myocutaneous flap，TRAM)，腹壁下动脉穿支皮瓣(Deep inferior epigastric perforator，DIEP)，横行股薄肌肌皮瓣(Transverse myocutaneous gracilis flap，TMG)等。根据患者年龄、婚姻状况、腹部疤痕史、乳房大小、患者意愿等因素综合决定选择乳房整形方式。乳房不大、背部组织量足够、尤其是腹部有明显疤痕、腹直肌及周围组织血供较差、年轻有生育要求的，首先考虑背阔肌皮瓣再造整形。乳房较大，背部组织量少，并有腹部减脂要求的可行腹壁下动脉穿支皮瓣和横行腹直肌肌皮瓣再造整形。DIEP皮瓣乳房再造是Allen与Treece[2]于1994年首先报道应用。它是游离TRAM皮瓣的改良与完善。DIEP皮瓣既保留了TRAM皮瓣血运丰富，组织量大的特点，同时又不损伤腹直肌肌鞘，使腹壁疝、腹壁膨出的并发症明显减少。它使用的是腹壁组织，大多数女性患者，尤其是中年妇女，下腹壁脂肪组织过剩，此区做为供瓣区，既为乳房再造提供了大体积软组织材料，又减少了腹壁脂肪，达到整形减肥目的[3]。DIEP皮瓣不携带肌肉组织，术后皮瓣不会发生萎缩，体积保持不变，再造乳房形态稳定[4] ......