摘要：糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病并发症中最常见的慢性并发症之一。患者早期有感觉异常及痛苦感，后期出现肌肉无力及萎缩，严重可致糖尿病足，更甚者而被截肢。不但严重影响其生活质量，还给患者带来巨大的经济负担，故需及早诊断评估DPN。评估DPN的方式有多种，且各有优劣，需灵活选用，本文旨从症状方面论述DPN评估方式的研究进展，以期为进一步临床研究提供依据。

    关键词：糖尿病周围神经病变；症状；评估方法

    DPN是糖尿病并发症中最常见的慢性并发症之一。就全世界而言，目前有2.85亿的成人罹患糖尿病，预计到2030年将超过4.39亿，而DPN的发病率为30%到50%[1]。其主要临床症状为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛，肌肉无力和萎缩，踝反射减弱或消失等[2]。DPN患者早期有感觉异常及痛苦感，后期出现肌肉无力及萎缩，严重可致糖尿病足，更甚者而被截肢。尽管DPN发病率、致残率较高，不但严重影响其生活质量，还给患者带来巨大的经济负担，故需及早诊断评估DPN。评估DPN的方式有多种，且各有优劣，需灵活选用，本文旨从症状方面论述DPN评估方式的研究进展，以期为进一步临床研究提供依据。

    1.评估方法

    1.1神经症状评分

    神经症状评分(Neuropathy Symptom Score，NSS)：与神经缺陷评分(Neuropathy Disability Score，NDS)联合应用，临床虽广泛用于评价各种疾病的神经受损情况，尚不清楚其出处。现多用其修订版，源于1993年英国的一项多中心研究，此研究共有118家医院的糖尿病诊所参与，目的是以NSS和NDS联合使用作为DPN的诊断标准，共对6487例糖尿病患者进行DPN的筛查，以评估DPN的发病率，并且本研究表明患者的年龄及病程可增加DPN的发病率，所用的诊断标准显示仅踝反射消失或仅有神经症状不能用于诊断神经病变，从而避免了对DPN的风险进行过度评估[3]。贾伟平等报道，NDS/NSS用来评估神经病变的体征/症状，诊断DPN的敏感性为60.03%，特异性为89.26%，准确性为76.25%，与神经传导速度(nerve conduction velocity，NCV)检查的一致性较好[4]。NSS/NDS评分能同时评估大的、有髓鞘神经纤维和小的、无髓神经纤维的损害，其操作简单方便，用时短、成本低，是筛查DPN的重要方法之一[5]。但NSS主要用于评价患者神经症状情况，而很多患者可长期处于无神经症状的潜伏期 ......