膝关节冲洗配合中药口服治疗滑膜炎、关节积液临床研究(2)
5.2滑膜炎的引发原因及临床表现
1.急性膝关节滑膜炎多因打击、扭转、运动过度以及外科手术后1-2小时发生肿胀、疼痛、活动困难。走路跛行，局部皮肤温度高，皮肤肿胀紧张，关节穿刺出血性液体。本病常是膝关节其他损伤的合并症，须与骨折、脱位，韧带及半月板损伤相鉴别。
2.慢性膝关节滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治转化，或由老年其他的慢性劳损导致滑膜的炎症渗出，产生关节积液造成。多见于中老年人，有劳累或关节疼痛病史，患者感觉两腿沉重，关节肿胀，下蹲困难，或上下楼疼痛，劳累后及遇寒后加重，休息后及遇暖时减轻。病程日久者，股四头肌萎缩，关节不稳，活动受限，关节穿刺可抽出淡黄色，清亮的积液。X线片示：膝关节骨与关节结构无明显异常或骨赘形成，可见关节肿胀和活动不利。
5.3用药分析
膝关节冲洗时，大量的生理盐水，庆大霉素可以清除或稀释关节内炎性介质，有利于炎症的消退及提高局部免疫功能；能将脱落碎屑，小游离体及纤维素，变性关节液等冲洗干净，最终有利于关节腔内环境稳定，恢复，中断恶性循环。注入曲安奈德产生局部缓释消炎作用，促进关节软骨和滑液的恢复，进入良性循环避免了复发。
中药黄柏，苍术，牛膝，黄芩，栀子，知母，土茯苓，二花，夏谷草，连翘清热燥湿，解毒散结。丹皮，赤芍，丹参凉血活血散瘀止痛。青蒿，薏苡仁，滑石，秦艽，防己，豨莶草，威灵仙祛湿除痹通络，黃芪，女贞子，桑寄生扶正祛湿；全方清热燥湿，利水消肿，扶正除痹。
值得一提的是：治疗前必须确诊，几年间，我们曾遇到两例膝关节肿瘤患者，被及时送往上级医院进一步治疗。再者是因膝关节滑膜炎常伴有半月板损伤和韧带扭伤，所以冲洗包扎后，应戴护膝保护，这样能巩固治疗效果!很多病人冲洗后马上效果很好，但过几天因为行走或用力不当就再次扭伤，因此，固定非常重要!决定着治疗的成败!
参考文献：
放心医苑网，滑膜炎病理
放心医苑网，引发膝关节滑膜炎的原因
特别鸣谢：山西闻喜541医院外科主任李自镇，护士长陈凯的支持。
作者简介：淡继红，女，1968年生，山西省芮城县中医院康复科。中医主治医师，临床主要从事颈椎病，腰椎病，膝关节病的治疗和研究。发表有《解读骨质增生》，《腰痛治验》，《颈椎病的分型和临床症状》，《腰椎牵引的禁忌症、适应症和注意事项》等文。, 百拇医药(淡继红 薛春雷 侯宏伟 张亚飞 薛春丽 薛春茹 胡伟 曹飞龙 刘柯)
1.急性膝关节滑膜炎多因打击、扭转、运动过度以及外科手术后1-2小时发生肿胀、疼痛、活动困难。走路跛行，局部皮肤温度高，皮肤肿胀紧张，关节穿刺出血性液体。本病常是膝关节其他损伤的合并症，须与骨折、脱位，韧带及半月板损伤相鉴别。
2.慢性膝关节滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治转化，或由老年其他的慢性劳损导致滑膜的炎症渗出，产生关节积液造成。多见于中老年人，有劳累或关节疼痛病史，患者感觉两腿沉重，关节肿胀，下蹲困难，或上下楼疼痛，劳累后及遇寒后加重，休息后及遇暖时减轻。病程日久者，股四头肌萎缩，关节不稳，活动受限，关节穿刺可抽出淡黄色，清亮的积液。X线片示：膝关节骨与关节结构无明显异常或骨赘形成，可见关节肿胀和活动不利。
5.3用药分析
膝关节冲洗时，大量的生理盐水，庆大霉素可以清除或稀释关节内炎性介质，有利于炎症的消退及提高局部免疫功能；能将脱落碎屑，小游离体及纤维素，变性关节液等冲洗干净，最终有利于关节腔内环境稳定，恢复，中断恶性循环。注入曲安奈德产生局部缓释消炎作用，促进关节软骨和滑液的恢复，进入良性循环避免了复发。
中药黄柏，苍术，牛膝，黄芩，栀子，知母，土茯苓，二花，夏谷草，连翘清热燥湿，解毒散结。丹皮，赤芍，丹参凉血活血散瘀止痛。青蒿，薏苡仁，滑石，秦艽，防己，豨莶草，威灵仙祛湿除痹通络，黃芪，女贞子，桑寄生扶正祛湿；全方清热燥湿，利水消肿，扶正除痹。
值得一提的是：治疗前必须确诊，几年间，我们曾遇到两例膝关节肿瘤患者，被及时送往上级医院进一步治疗。再者是因膝关节滑膜炎常伴有半月板损伤和韧带扭伤，所以冲洗包扎后，应戴护膝保护，这样能巩固治疗效果!很多病人冲洗后马上效果很好，但过几天因为行走或用力不当就再次扭伤，因此，固定非常重要!决定着治疗的成败!
参考文献：
放心医苑网，滑膜炎病理
放心医苑网，引发膝关节滑膜炎的原因
特别鸣谢：山西闻喜541医院外科主任李自镇，护士长陈凯的支持。
作者简介：淡继红，女，1968年生，山西省芮城县中医院康复科。中医主治医师，临床主要从事颈椎病，腰椎病，膝关节病的治疗和研究。发表有《解读骨质增生》，《腰痛治验》，《颈椎病的分型和临床症状》，《腰椎牵引的禁忌症、适应症和注意事项》等文。, 百拇医药(淡继红 薛春雷 侯宏伟 张亚飞 薛春丽 薛春茹 胡伟 曹飞龙 刘柯)