摘要：目的：分析双镜联合治疗肝外胆管结石取石困难的原因，并探讨取石技巧。方法：回顾分析2009年3月～2015年9月为48例肝外胆管结石患者行纤维胆道镜取石的临床资料。结果：48例患者术中常规胆道探查取石，术中胆囊难取性结石3例，胆总管结石45例。结论：双镜联合治疗肝外胆管结石取石困难的原因各不相同，应根据具体原因采用不同的处理方法。

    关键词：双镜联合治疗；肝外胆管结石；取石困难

    2009年3月～2015年9月我院选择难度较大的48例分析术中取石困难的原因，以为减少手术时间、降低术后残石率寻求合理可行的对策。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组48例患者中男29例，女19例；36～61岁，平均51.7岁。结石分布于胆囊3例，胆总管45例。

    1.2 取石困难的原因 Trocar 因素6例；结石因素35例，其中胆总管内巨大、铸型结石9例，壶腹部嵌顿性结石26例；胆道因素7例。

    1.3 应用器械及治疗方法 应用 PENTAX FCH-15X 型纤维胆道镜、取石网，DZL-1 型等离子碎石机，SAM-H1B 瑞柯恩钬激光 ......