浅谈肠外营养的临床护理(2)
(2)脂肪代谢紊乱：脂肪代谢紊乱的主要临床表现为消化道溃疡发作、高热不退、肌肉酸痛、肝脾肿大、血小板减少等，如果出现脂肪代谢紊乱的现象，要立即停止注射脂肪乳剂。通常，20%的脂肪乳剂250ml约需输注4～5小时。
3.4血栓性浅静脉炎
多发生于经外周静脉输注营养液时。输液局部组织的静脉出现条状红肿、发硬、少数患者会出现发烧状况，在这种情况下建议湿热敷，同时换不为继续注射。更换输液部位或外涂可经皮吸收的具抗凝、消炎作用的软膏后可逐步消退。
4.护理措施
4.1保证营养液及输注器具清洁无菌：营养液要在无菌环境下配制，放置于4.C以下的冰箱内暂存，并于24小时内用完。
4.2控制輸注速度：避免输注过快引起并发症和造成营养液的浪费，葡萄糖输注速度应控制在5mg/(kg.min)以下，输注20%的脂肪乳剂250ml约需4～5小时。
5.导管护理
5.1妥善固定。
5.2防止扭曲、折叠、受压，输注结束时用肝素稀释液封管，防止血栓形成。
5.3保持清洁无菌，插管部位每日消毒、更换敷料，并观察和记录有无红肿感染现象，如有感染应通知医生并拔管，同时管端细菌培养。
5.4定时冲洗。
6.促进病人舒适感
6.1体位：帮助患者在保证静脉注射效果的前提下选择舒适的体位。
6.2控制输液速度：输液速度根据患者身体状态和患者耐受程度选择，避免耐受性差的患者出现由于注射过快而导致的高烧、心率加快等不适现象。
6.3高热病人的护理：营养液输注过程中出现的发热，多因输液过快引起；在输液结束后数小时、不经特殊处理可自行消退。对部分高热疯人可根据医嘱予以物理降温或服用退热药。
参考文献：
[1]于康.实用临床营养手册.1版.北京：科学出版社，2010：216-329.
[2]张爱珍.医学营养学.1版.北京：人们卫生出版社，1998：189-196.
[3]王春英.普外胃肠外营养的护理体会[J]. 中国医药指南，2012，10(34)：642-643 [4]
[4]陶红.肠外营养液的配制及临床应用注意事项[J].中国临床研究，2010，23(6)：518-519.
[5]蒋朱明，蔡威.临床肠外与肠内营养. 1版.北京：科学技术文献出版社，2000：212-233.
[6]吴国豪主编.实用临床营养学.1版.上海：复旦大学出版社，2006：103-150.
[7]郑颖.普外科肠外营养相关护理体会[J].中国医药指南，2010，8(34)：311-312
[8]杨华.普外科全胃肠外营养患者的护理[J].临床合理用药，2013，6(7C)：131-132, 百拇医药(李莹 张伟利 朱琳)
3.4血栓性浅静脉炎
多发生于经外周静脉输注营养液时。输液局部组织的静脉出现条状红肿、发硬、少数患者会出现发烧状况，在这种情况下建议湿热敷，同时换不为继续注射。更换输液部位或外涂可经皮吸收的具抗凝、消炎作用的软膏后可逐步消退。
4.护理措施
4.1保证营养液及输注器具清洁无菌：营养液要在无菌环境下配制，放置于4.C以下的冰箱内暂存，并于24小时内用完。
4.2控制輸注速度：避免输注过快引起并发症和造成营养液的浪费，葡萄糖输注速度应控制在5mg/(kg.min)以下，输注20%的脂肪乳剂250ml约需4～5小时。
5.导管护理
5.1妥善固定。
5.2防止扭曲、折叠、受压，输注结束时用肝素稀释液封管，防止血栓形成。
5.3保持清洁无菌，插管部位每日消毒、更换敷料，并观察和记录有无红肿感染现象，如有感染应通知医生并拔管，同时管端细菌培养。
5.4定时冲洗。
6.促进病人舒适感
6.1体位：帮助患者在保证静脉注射效果的前提下选择舒适的体位。
6.2控制输液速度：输液速度根据患者身体状态和患者耐受程度选择，避免耐受性差的患者出现由于注射过快而导致的高烧、心率加快等不适现象。
6.3高热病人的护理：营养液输注过程中出现的发热，多因输液过快引起；在输液结束后数小时、不经特殊处理可自行消退。对部分高热疯人可根据医嘱予以物理降温或服用退热药。
参考文献：
[1]于康.实用临床营养手册.1版.北京：科学出版社，2010：216-329.
[2]张爱珍.医学营养学.1版.北京：人们卫生出版社，1998：189-196.
[3]王春英.普外胃肠外营养的护理体会[J]. 中国医药指南，2012，10(34)：642-643 [4]
[4]陶红.肠外营养液的配制及临床应用注意事项[J].中国临床研究，2010，23(6)：518-519.
[5]蒋朱明，蔡威.临床肠外与肠内营养. 1版.北京：科学技术文献出版社，2000：212-233.
[6]吴国豪主编.实用临床营养学.1版.上海：复旦大学出版社，2006：103-150.
[7]郑颖.普外科肠外营养相关护理体会[J].中国医药指南，2010，8(34)：311-312
[8]杨华.普外科全胃肠外营养患者的护理[J].临床合理用药，2013，6(7C)：131-132, 百拇医药(李莹 张伟利 朱琳)