【概述】

    后腹腔镜肾脏切除手术是泌尿外科系统开展时间较早，发展最快，较为成熟的手术，并已逐步向县级医疗机构泌尿外科普及。因腹腔镜技术有一个学习曲线，作者认为应先掌握腹腔镜肾切除术，在此基础上再开展腹腔镜肾肿瘤切除术。

    【适应证与禁忌证】

    1.良性肾脏病变：包括慢性梗阻、感染、肾结核、各种原因造成的无功能肾脏引起的腰腹部疼痛、肾血管性高血压、发育不良的肾脏及多囊肾等。确定肾切除的标准与开放手术相同。

    2.根据病变的不同，腹腔镜单纯肾切除的难易程度不同。

    (1)较容易的手术：肾脏体积较小，周围无粘连。

    (2)中等难度手术：肾脏体积较大，周围无粘连或有粘连但肾体积较小。

    (3)难度较大的手术：肾脏体积较大且有粘连者。

    3.有严重的梗阻性肺心病和心肺功能不全者，伴有严重出血性疾病、腹膜炎或内脏炎性病变急性期者为手术禁忌证。

    4.患者必须能难受气管内插管全麻。

    【术前准备】

    (一)肾动脉造影或栓塞

    造影主要用于了解肾动脉情况，是否有异位肾动脉，便于术中及时处理肾血管，结扎完全。

    (二)手术日晨停留胃管，导尿管。

    (三)肠道准备

    术前1d半流质饮食，术前晚及手术当天各清洁灌肠1次。

    (四)感染性病变术前使用抗菌药物。

    【麻醉】

    气管内插管全麻

    【体位】

    病人先取仰卧位 ......