护理干预对Tips术后并发肝性脑病的效果影响
摘到：目的 对Tips术后应用护理干预的效果进行观察。方法 研究对象选取100例行Tips术治疗的患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各为50例，将常规护理措施应用于对照组患者，将高效而全面的护理干预措施应用于实验组患者，对两组患者的心理状态进行对比。结果 经过过全面高效的护理干预后，和对照组相比，实验组的护理后 SAS、SDA 评分显著降低，差异有统计学意义，p<0.05)。结论 对于慢阻肺患者实施有效的护理干预措施，可使临床治疗效果显著提升，值得在临床上应用和推广。结论 对于Tips术实施护理干预，能对患者心理状态进行有效改善，可使临床治疗效果显著提升，值得在临床上应用和推广。
关键词：TIPS术；护理干预；肝性脑病
作为一种治疗方法，TIPS是经颈静脉途径建立有效的门体分流通道，可使门脉高压降低，以实现对于食道胃底静脉曲张出血进行控制。但该方法术后具有极高的并发肝性脑病率。TIPS术后发生肝性脑病的诱因，密切关联着与TIPS形成的门体分流术。不同程度的行为失常和性格改变，是其主要的临床表现，患者会逐渐减退理解力和定向力，会有扑翼样震颤等症状出现。在临床上采取必要的护理措施，能使TIPS术后肝性脑病的发生率有效降低。本文研究对象选取100例行Tips术治疗的患者采取护理干预措施，护理效果显著，现做以下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取100例在2015年12月至2016年12月期间，我院收治行TIPS术治疗患者，其中女40例，女60例，平均年龄50岁。随机分为观察组和对照组，每组患者各为50例，所有患者均有食管胃底静脉曲张破例出血史，对两组患者的一般资料进行对比分析，P>0.05，差异并不显著，具有临床可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：将常规护理方法应用于对照组。对患者实施相应的健康教育，并且强化环境管理，依照医生嘱咐给患者用药。
1.2.2观察组：将综合护理干预应用于观察组，具体措施包括：
(1)健康教育。结合患者对肝性脑病的认知水平以及文化知识水平，在入院后采用不同的方式，将肝性脑病的治疗措施、病因以及预后情况等基本状况向患者讲解[1]。
(2)心理干预。因为伴有周期性疼痛的特点，因此在肝性脑病患者入院后，护理人员应注意倾听患者的感受，加强与患者交流，以诚恳的态度和蔼的语气，帮助患者缓解心理的紧张情绪，告知患者只要积极配合治疗，就可基本上痊愈。向患者例举成功的范例，促进患者治疗肝性脑病依从性的进一步增强[2]。
(3)合理用药。将治疗药物的不良反应、用法用量和具体作用详细向患者告知，嘱咐患者及家属一定要遵医嘱用药。对于用药期间患者疾病变化情况及自身的感受，可通过多种方式，如询问或观察等，进行详细了解。一旦有不良反应出现，应及早采取必要的处理措施。
(4)饮食指导。对于肝性脑病而言，饮食指导非常关键。可指导患者饮食采用“少量多次”的方式。患者应多引用流食和易消化的饮食。而在药物治疗期间，需要对一些高纤维的食物进行食用、避免因为食物刺激导致胃酸过多分泌。尤其是在疾病发作期间，鼓励患者养成规律饮食的习慣，合理膳食，以更好的促进身体的恢复[3]。
(5)出院随访。在出院后，患者还需要依据疗程坚持服药治疗。患者出院后，应按疗程，对药物定时和定量服用。疗程结束后2周到医院复查。为使患者的免疫力增强，应鼓励他们多加强锻炼、多做运动，养成良好的生活习惯和饮食习惯。
3结果
和护理前相比，2组心理状态比较观察组SAS，SDS评分均有所改善，经过过全面高效的护理干预后，和对照组相比，实验组的护理后 SAS、SDA 评分显著降低，差异有统计学意义，p<0.05。
4讨论
作为一种介入治疗方法，经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)具有相对较大的手术操作难度，如果术后未能实施有效的护理措施，极容易诱发各种并发症，其中最为常见的一种并发症，就是肝性脑病[4]。作为一种身心疾病，通常情况下，患有肝性脑病的患者会由于周期性疼痛，同时因为自身不了解疾病状况，而使内心处于一种情绪低落、焦虑状态。使患者在治疗的过程中，具有较差的依从性，由此很难完全治愈肝性脑病[5]。所以。因为饮食方式不佳或者生活不规律，使肝性脑病患者在疾病初次发作治愈后，还会再次诱发疾病。同时，因为一些患者用药知识匮乏，对一些胃肠熟膜产生刺激的药物滥用，而造成迁延不愈，而进一步加重了病情。而对肝性脑病患者实施综合护理干预方式，促进患者合理用药和膳食，将不良生活习惯摒弃，并将内心的恐惧不安消除，可使肝性脑病从根本上治愈[6]。
参考文献：
[1]50例经颈静脉肝内门体分流术患者的护理体会[J]. 侯小兰，王雪莉. 天津护理. 2015(02)：66-68
[2]小承气汤保留灌肠防治TIPS术后并发肝性脑病的护理观察[J]. 孙春田，孙奕纯，苏惠霞. 中国实用医药. 2015(09)：102-104
[3]经颈静脉肝内门体分流术后主要并发症的观察及护理[J]. 刘东莲，晏楠，白云飞，萨日娜. 中国基层医药. 2014(21)：38-40
[4]TIPS术后肝性脑病的诱因分析及护理对策[J]. 侯小兰，刘东莲，黄艳坤. 护士进修杂志. 2014(07)：55-57
[5]TIPS治疗门脉高压症6例围术期护理[J]. 苗鑫. 齐鲁护理杂志. 2014(06)：66-68
[6]经颈静脉肝内门体静脉分流术后并发肝性脑病病人的观察及护理[J]. 蔡薇，马世宁，周晓亮，秦争艳，葛靖，蔡炜，诸葛宇征，李雯. 全科护理. 2014(07)：132-134, 百拇医药(陈旭东)
关键词：TIPS术；护理干预；肝性脑病
作为一种治疗方法，TIPS是经颈静脉途径建立有效的门体分流通道，可使门脉高压降低，以实现对于食道胃底静脉曲张出血进行控制。但该方法术后具有极高的并发肝性脑病率。TIPS术后发生肝性脑病的诱因，密切关联着与TIPS形成的门体分流术。不同程度的行为失常和性格改变，是其主要的临床表现，患者会逐渐减退理解力和定向力，会有扑翼样震颤等症状出现。在临床上采取必要的护理措施，能使TIPS术后肝性脑病的发生率有效降低。本文研究对象选取100例行Tips术治疗的患者采取护理干预措施，护理效果显著，现做以下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取100例在2015年12月至2016年12月期间，我院收治行TIPS术治疗患者，其中女40例，女60例，平均年龄50岁。随机分为观察组和对照组，每组患者各为50例，所有患者均有食管胃底静脉曲张破例出血史，对两组患者的一般资料进行对比分析，P>0.05，差异并不显著，具有临床可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：将常规护理方法应用于对照组。对患者实施相应的健康教育，并且强化环境管理，依照医生嘱咐给患者用药。
1.2.2观察组：将综合护理干预应用于观察组，具体措施包括：
(1)健康教育。结合患者对肝性脑病的认知水平以及文化知识水平，在入院后采用不同的方式，将肝性脑病的治疗措施、病因以及预后情况等基本状况向患者讲解[1]。
(2)心理干预。因为伴有周期性疼痛的特点，因此在肝性脑病患者入院后，护理人员应注意倾听患者的感受，加强与患者交流，以诚恳的态度和蔼的语气，帮助患者缓解心理的紧张情绪，告知患者只要积极配合治疗，就可基本上痊愈。向患者例举成功的范例，促进患者治疗肝性脑病依从性的进一步增强[2]。
(3)合理用药。将治疗药物的不良反应、用法用量和具体作用详细向患者告知，嘱咐患者及家属一定要遵医嘱用药。对于用药期间患者疾病变化情况及自身的感受，可通过多种方式，如询问或观察等，进行详细了解。一旦有不良反应出现，应及早采取必要的处理措施。
(4)饮食指导。对于肝性脑病而言，饮食指导非常关键。可指导患者饮食采用“少量多次”的方式。患者应多引用流食和易消化的饮食。而在药物治疗期间，需要对一些高纤维的食物进行食用、避免因为食物刺激导致胃酸过多分泌。尤其是在疾病发作期间，鼓励患者养成规律饮食的习慣，合理膳食，以更好的促进身体的恢复[3]。
(5)出院随访。在出院后，患者还需要依据疗程坚持服药治疗。患者出院后，应按疗程，对药物定时和定量服用。疗程结束后2周到医院复查。为使患者的免疫力增强，应鼓励他们多加强锻炼、多做运动，养成良好的生活习惯和饮食习惯。
3结果
和护理前相比，2组心理状态比较观察组SAS，SDS评分均有所改善，经过过全面高效的护理干预后，和对照组相比，实验组的护理后 SAS、SDA 评分显著降低，差异有统计学意义，p<0.05。
4讨论
作为一种介入治疗方法，经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)具有相对较大的手术操作难度，如果术后未能实施有效的护理措施，极容易诱发各种并发症，其中最为常见的一种并发症，就是肝性脑病[4]。作为一种身心疾病，通常情况下，患有肝性脑病的患者会由于周期性疼痛，同时因为自身不了解疾病状况，而使内心处于一种情绪低落、焦虑状态。使患者在治疗的过程中，具有较差的依从性，由此很难完全治愈肝性脑病[5]。所以。因为饮食方式不佳或者生活不规律，使肝性脑病患者在疾病初次发作治愈后，还会再次诱发疾病。同时，因为一些患者用药知识匮乏，对一些胃肠熟膜产生刺激的药物滥用，而造成迁延不愈，而进一步加重了病情。而对肝性脑病患者实施综合护理干预方式，促进患者合理用药和膳食，将不良生活习惯摒弃，并将内心的恐惧不安消除，可使肝性脑病从根本上治愈[6]。
参考文献：
[1]50例经颈静脉肝内门体分流术患者的护理体会[J]. 侯小兰，王雪莉. 天津护理. 2015(02)：66-68
[2]小承气汤保留灌肠防治TIPS术后并发肝性脑病的护理观察[J]. 孙春田，孙奕纯，苏惠霞. 中国实用医药. 2015(09)：102-104
[3]经颈静脉肝内门体分流术后主要并发症的观察及护理[J]. 刘东莲，晏楠，白云飞，萨日娜. 中国基层医药. 2014(21)：38-40
[4]TIPS术后肝性脑病的诱因分析及护理对策[J]. 侯小兰，刘东莲，黄艳坤. 护士进修杂志. 2014(07)：55-57
[5]TIPS治疗门脉高压症6例围术期护理[J]. 苗鑫. 齐鲁护理杂志. 2014(06)：66-68
[6]经颈静脉肝内门体静脉分流术后并发肝性脑病病人的观察及护理[J]. 蔡薇，马世宁，周晓亮，秦争艳，葛靖，蔡炜，诸葛宇征，李雯. 全科护理. 2014(07)：132-134, 百拇医药(陈旭东)
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