摘要：自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指腹腔内无明确感染灶或脏器破裂，也无直接污染途径，病原菌经血液、淋巴途径或经肠壁、女性生殖器或因侵入性操作而进入腹腔发生的急性、亚急性细菌性腹腔感染。19%肝硬化腹水患者存在SBP，死亡率达36%-70%。

    关键词：肝硬化；自发性细菌性腹膜炎；腹水；

    1病因

    导致SBP的致病菌大多数为需氧革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌。90%以上为单一菌种感染，革兰阴性杆菌占45%-55%，其次为革兰阳性球菌，占10%-34%。病原菌大肠杆菌占34%-45%，肺炎克雷伯菌占8.65%-23.2%。

    2 发病机制

    机体防御机制的减弱包括：①肝脏网状内皮系统(RES)功能受损，吞噬细胞活性减低；②血中补体、纤维连接蛋白等调理因素减少；③腹膜防御机制削弱。

    病菌进入腹腔机会增加：①肠道细菌移位引起肠源性感染是发生SBP最主要的细菌来源。②肝硬化门脉高压致侧支循环形成，门体分流，从而细菌可部分绕过肝脏直接进入体循环，最终使肝内经网状内皮系统清除的机会减少，肠道细菌移位定植在腹腔造成腹膜炎症。③其他途径的感染机会增加。此类患者呼吸道、泌尿道的感染率高。腹腔的侵入性操作增加了腹水感染的机会 ......